Tóm tắt Luận án Tiến sĩ : Đánh giá tính khả thi phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi trong bệnh lý phổi

Công trình nghiên cứu đã cho thấy phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt thùy phổi để điều trị bệnh lý phổi an toàn và hiệu quả trong một số bệnh phổi. So sánh với các công trình nghiên cứu của các tác giả khác trên thế giới, cho thấy PTNS cắt thùy phổi có tỷ lệ biến chứng chấp nhận được, không có biến chứng nặng và tử vong. Phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi cũng có tính hiệu quả cao, bệnh nhân ít đau hơn, ít sử dụng thuốc giảm đau, chức năng hô hấp hồi phục nhanh, xuất viện sớm, tỷ lệ còn sống trong 3 năm của bệnh nhân UTPQPNP không tế bào nhỏ giai đoạn I tương đối cao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ : Đánh giá tính khả thi phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi trong bệnh lý phổi BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HOÀNG BÌNH ĐÁNH GIÁ TÍNH KHẢ THI VÀ HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÙY PHỔI TRONG BỆNH LÝ PHỔI Chuyên ngành: Ngoại lồng ngực Mã số: 62 72 01 24 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2015 Công trình được hoàn thành tại: Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Người hướng dẫn khoa hoc: PGS TS ĐỖ KIM QUẾ TS VŨ HỮU VĨNH Phản biện 1: Phản biện 1: Phản biện 1: Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Trường Họp tại…………………………………………………………….. Vào hồi…..giờ…..ngày……tháng……năm….. Có thể tìm hiểu luận án tại Thư viện Quốc gia Việt Nam Thư viện khoa học Tổng hợp TP HCM Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật cắt thùy phổi là một phương pháp điều trị ngoại khoa quan trọng đối với các bệnh lý phổi. Phẫu thuật cắt thùy phổi không những điều trị thành công các bệnh lý phổi mà còn điều trị sớm, điều trị triệt để các bệnh lý tại phổi. Tuy nhiên, đa số các phẫu thuật cắt thùy phổi hiện nay đều thực hiện bằng mổ mở. Tại Hoa Kỳ, hơn 80% phẫu thuật cắt thùy phổi là mổ mở. Tại Việt Nam, ở Bệnh viện Chợ Rẫy, từ 1997- 2008, có 722 bệnh nhân được mổ mở cắt thùy phổi điều trị UTPQPNP không tế bào nhỏ. Năm 1987, bác sĩ Phillipe Mouret (Pháp) báo cáo ca phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt túi mật đầu tiên thành công. PTNS lồng ngực cũng bắt đầu phát triển đồng thời cùng thời điểm này. Thập niên 1990- 2000, với sự phát triển của gây mê, hồi sức, các phương tiện kỹ thuật trong PTNS đã thúc đẩy PTNS lồng ngực ngày càng phát triển mạnh hơn. Năm 1993, Kirby và cộng sự báo cáo các trường hợp PTNS cắt thùy phổi đầu tiên. Mặc dù PTNS đã được chọn thay thế mổ mở trong nhiều bệnh lý phổi, PTNS cắt thùy phổi vẫn còn chiếm tỷ lệ thấp trong phẫu thuật cắt thùy phổi. Tại Hoa Kỳ, trong 10 năm (2000-2010), PTNS chỉ chiếm 5- 20% của tổng số phẫu thuật cắt thùy phổi. Các phẫu thuật viên còn e ngại vì cho rằng: - PTNS phức tạp, đường mổ nhỏ khó thao tác nên có nguy cơ biến chứng, tử vong. - PTNS có đủ an toàn, hiệu quả đối với bệnh nhân UTPQPNP không tế bào nhỏ hay không? 2 Tại Việt Nam, PTNS lồng ngực được tiến hành đầu tiên vào năm 1996, tại Bệnh viện (BV) Bình Dân. Kể từ đó, PTNS lồng ngực đã không ngừng phát triển rộng khắp ở nhiều BV lớn trong cả nước ta. Năm 2008, Gs Văn Tần tiến hành phẫu thuật cắt thùy phổi với sự trợ giúp của màn hình video tại BV Bình Dân. Lê Ngọc Thành báo cáo một trường hợp PTNS hoàn toàn cắt thùy phổi tại BV Việt Đức. Năm 2009, PTNS cắt thùy phổi bắt đầu được tiến hành tại BV Chợ Rẫy. Mặc dù đã có những báo cáo về PTNS cắt thùy phổi ở nước ta, nhưng chỉ là các báo cáo đơn lẻ, PTNS cắt thùy phổi vẫn chưa được áp dụng rộng rãi ở nước ta. Vì vậy câu hỏi đặt ra là liệu PTNS cắt thùy phổi có thể thực hiện an toàn và hiệu quả trong điều trị bệnh lý phổi ở nước ta hay không? Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu: 1. Đánh giá tính khả thi của kỹ thuật (sự an toàn) PTNS cắt thùy phổi trong điều trị bệnh lý phổi. 2. Đánh giá hiệu quả của PTNS cắt thùy phổi trong điều trị bệnh lý phổi. 2. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Phẫu thuật cắt thùy phổi để điều trị triệt để các bệnh lý phổi là một chỉ định quan trọng. Hiện nay, ở nước ta, đa số phẫu thuật cắt thùy phổi là mổ mở. PTNS ra đời và phát triển đã giúp cho bệnh nhân ít đau hơn, hồi phục chức năng hô hấp tốt hơn, ít biến chứng giúp bệnh nhân sớm trở về sinh hoạt bình thường so mổ mở. Tuy còn nhiều tranh cãi, PTNS cắt thùy phổi đã được chỉ định điều trị cho một số bệnh lý phổi và cho thấy với kết quả rất tốt. Tại Việt Nam, số liệu nghiên cứu về phương pháp PTNS cắt thùy phổi còn ít, không đồng nhất, vì vậy đề tài nghiên cứu này có tính thời sự, cấp bách và cần thiết. 3 3. NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN Công trình nghiên cứu đã cho thấy PTNS cắt thùy phổi để điều trị bệnh lý phổi an toàn và hiệu quả trong một số bệnh phổi. So sánh với các công trình nghiên cứu của các tác giả khác trên thế giới, cho thấy PTNS cắt thùy phổi có tỷ lệ biến chứng chấp nhận được, không có biến chứng nặng và tử vong. PTNS cắt thùy phổi cũng có tính hiệu quả cao, bệnh nhân ít đau hơn, ít sử dụng thuốc giảm đau, chức năng hô hấp hồi phục nhanh, xuất viện sớm, tỷ lệ còn sống trong 3 năm của bệnh nhân UTPQPNP không tế bào nhỏ giai đoạn I tương đối cao. Kết quả này giúp cho các phẫu thuật viên Lồng Ngực mạnh dạn áp dụng PTNS cắt thùy phổi để điều trị bệnh lý phổi ở nước ta. Nghiên cứu cũng góp phần bước đầu để xây dựng phác đồ chỉ định PTNS cắt thùy phổi ở bệnh phổi lành tính cũng như UTPQPNP không tế bào nhỏ giai đoạn sớm, giai đoạn I, II. 4. BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 128 trang: Phần đặt vấn đề 2 trang, mục tiêu nghiên cứu 1 trang, tổng quan tài liệu 37 trang, đối tượng và phương pháp nghiên cứu 20 trang, kết quả nghiên cứu 29 trang, bàn luận 35 trang, kết luận 2 trang. Có 37 bảng, 14 biểu đồ và 139 tài liệu tham khảo (32 tài liệu tham khảo tiếng Việt, 107 tài liệu tham khảo tiếng nước ngoài). Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.3 GIẢI PHẪU HỌC ỨNG DỤNG PTNS CẮT THÙY PHỔI 1.4 MỘT SỐ BỆNH LÝ PHỔI 1.4.1 Bệnh phổi lành tính 1.4.1.1 U phổi lành tính : Hamartoma, u lao, u nấm 1.4.1.2 Kén khí 1.4.1.3 Dãn phế quản 4 1.4.1.4 Áp xe phổi Chỉ định cắt thùy phổi khi: u lớn hơn 3cm, kén khí lớn nằm 1/3 trong của phế trường phổi, gần rốn phổi. Dãn phế quản, áp xe tổn thương cả thùy phổi, không mổ cắt phổi không điển hình được. 1.4.2 UTPQPNP không tế bào nhỏ 1.4.2.2 Phân loại tế bào học: Ung thư ...