Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng đốt nhiệt sóng cao tần với các loại kim được lựa chọn theo kích thước khối u

Mục đích cơ bản của luận án này là Xác định ưu nhược điểm và độ an toàn của phương pháp đốt nhiệt sóng cao tần với các loại kim được lựa chọn theo kích thước khối u dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng đốt nhiệt sóng cao tần với các loại kim được lựa chọn theo kích thước khối uBỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO VIỆT HẰNGĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƢBIỂU MÔ TẾ BÀO GAN BẰNG ĐỐT NHIỆT SÓNG CAO TẦN VỚI CÁC LOẠI KIMLỰA CHỌN THEO KÍCH THƢỚC KHỐI U Chuyên ngành : Nội - Tiêu hóa Mã số : 62720143 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2016 CÔNG TRÌNH ĐƢỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn: GS.TS ĐÀO VĂN LONGPhản biện 1: GS.TS. NGUYỄN BÁ ĐỨCPhản biện 2: PGS.TS. PHẠM THỊ THU HỒPhản biện 3: GS. TS. MAI TRỌNG KHOALuận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trườnghọp tại Trường Đại học Y Hà NộiVào …….. giờ……… ngày ……. tháng ……. năm 20….Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện trường Đại học Y Hà Nội - Thư viện Thông tin Y học Trung Ương DANH MỤC VIẾT TẮTAASLD American Association for the Study of Liver Diseases - Hội gan mật Hoa KỳAPASL Asian Pacific Association for the Study of Liver - Hội gan mật châu Á - Thái Bình DươngBCLC BarcelonaBN Bệnh nhânCHT Chụp cộng hưởng từCLVT Chụp cắt lớp vi tínhCR Complete response - Đáp ứng hoàn toànĐNSCT Đốt nhiệt sóng cao tầnEASL European Association for the Study of the Liver - Hội Gan mật Châu ÂuPD Progressive disease - Bệnh tiến triểnPR Partial response - Đáp ứng một phầnSD Stable disease - Bệnh giai đoạn ổn địnhTACE Transarterial chemoembolization - nút mạch hóa chất qua động mạchTMC Tĩnh mạch cửaUTBMTBG Ung thư biểu mô tế bào gan 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1. Đặt vấn đề Ung thư gan nguyên phát trong đó ung thư biểu mô tế bào gan(UTBMTBG) chiếm tỉ lệ từ 85 - 90% là bệnh khá phổ biến. TạiViệt Nam, đây là loại ung thư đứng hàng thứ 2 về tỉ lệ mắc và hàngđầu về tỉ lệ tử vong. Hiện nay, đốt nhiệt sóng cao tần (ĐNSCT) đượccoi là một trong những phương pháp điều trị UTBMTBG cơ bảnđược nhiều trung tâm trên thế giới áp dụng do có các ưu điểm: kếtquả điều trị tương đối tốt, tỉ lệ tai biến thấp, giá thành hợp lý và cóthể phát triển ra nhiều cơ sở y tế. Tuy nhiên, hiệu quả của phươngpháp điều trị này phụ thuộc vào một số yếu tố trong đó quan trọngnhất là cách thiết kế kim. Tại Việt Nam, ĐNSCT được áp dụng lầnđầu từ năm 2002 tuy nhiên hiện hầu hết các cơ sở y tế sử dụng kimđơn cực cho tất cả các khối u có kích thước khác nhau. Theo hiểubiết của chúng tôi hiện nay ở Việt Nam hiện chưa có nghiên cứu nàođánh giá đầy đủ hiệu quả điều trị và đặc điểm kỹ thuật của phươngpháp sử dụng các loại kim được thiết kế phù hợp với kích thước khốiu bao gồm cả kim đơn cực và kim chùm nhiều đầu đốt. Vì vậy, chúngtôi tiến hành đề tài “Đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tếbào gan bằng đốt nhiệt sóng cao tần với các loại kim được lựachọn theo kích thước khối u” với hai mục tiêu sau: 1. Đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng đốt nhiệt sóng cao tần với các loại kim được lựa chọn theo kích thước khối u dưới sự hướng dẫn của siêu âm. 2. Xác định ưu nhược điểm và độ an toàn của phương pháp đốt nhiệt sóng cao tần với các loại kim được lựa chọn theo kích thước khối u dưới sự hướng dẫn của siêu âm. 22. Tính thời sự của luận án Luận án được tiến hành trong bối cảnh UTBMTBG là bệnh lý áctính có tỉ lệ mắc và tử vong cao ở Việt Nam. Các cơ sở y tế chủ yếuhiện sử dụng kim đơn cực cho mọi loại kích thước khối u do vậy hạnchế kết quả điều trị với khối u > 3cm, BN phải đốt nhiều lần dẫn đếntỉ lệ tác dụng không mong muốn như đau và sốt cao. Sử dụng hệthống kim lựa chọn theo kích thước u sẽ giúp khắc phục được nhượcđiểm của kim đơn cực truyền thống. Do đó việc đánh giá đầy đủ kếtquả điều trị, ghi nhận ưu nhược điểm, độ an toàn của kĩ thuật này làcần thiết.3. Những đóng góp khoa học trong luận án - Đây là nghiên cứu khoa học đầu tiên tại Việt Nam đánh giá kếtquả điều trị UTBMTBG bằng ĐNSCT với các loại kim được lựachọn theo kích thước khối u. - Nghiên cứu đã chỉ ra ĐNSCT với các loại kim lựa chọn theokích thước khối u là phương pháp có kết quả điều trị tốt với tỉ lệ đápứng sau 1 tháng là 96,1%. Tỉ lệ sống sau 1 năm, 2 năm, 3 năm lầnlượt là 94,6%, 72,3% và 26,9%. Thời gian sống thêm toàn bộ của tấtcả các BN trong nghiên cứu là 48,5 tháng (CI 95%: 44, 7 - 52,4tháng). Thời gian sống thêm không tiến triển bệnh là 30,9 tháng (CI95%: 28,7 - 33,0 tháng). - Nghiên cứu ghi nhận ĐNSCT với các loại kim lựa chọn theokích thước khối u đây là phương pháp tương đối an toàn với tỉ lệ taibiến là 1,7%, tỉ lệ tác dụng không mong muốn là 20,5% và có 16 BN(12,3%) khối ở vị trí khó được điều trị bằng kĩ thuật bơm dịch ổbụng/màng phổi kết hợp.4. Bố cục của luận án Luận án gồm 146 trang, gồm: Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu(2 trang), Tổng quan (41 trang), Đối tượng và phương pháp nghiêncứu (20 trang), Kết quả nghiên cứu (42 trang), Bàn luận (38 trang),Kết luận (2 trang) và Khuyến nghị (1 trang). Luận án có 57 bảng, 9biểu đồ và 18 mục hình ảnh. Luận án có 186 tài liệu tham khảo baogồm 21 tài liệu tiếng Việt và 165 tài liệu tiếng Anh. 3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN1.1. Dịch tễ ung thư biểu mô tế bào gan UTBMTBG đứng hàng thứ 5 trong số các bệnh lý ác tính thường gặptrên thế giới. Khu vực Đông Nam Á bao gồm cả Việt Nam có tỉ lệmắc hiệu chỉnh theo tuổi khá cao (>20/105) trong đó Việt Nam lànước có tỉ lệ mắc UTBMTBG đứng hàng thứ 2 trong khu vực.1.2. Các yếu tố nguy cơ Các yếu tố nguy cơ chính của UTBMTBG bao g ...