Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị bướu mô đệm đường tiêu hóa

Luận án khảo sát các yếu tố liên quan đến chẩn đoán bướu mô đệmđường tiêu hóa tại bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh; đánh giá các yếu tố liên quan đến điều trị bướu mô đệm đường tiêu hóa; xác định các yếu tố tiên lượng liên quan đến sống còn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị bướu mô đệm đường tiêu hóaBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH DIỆP BẢO TUẤN NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BƢỚU MÔ ĐỆM ĐƢỜNG TIÊU HÓA Chuyên ngành: Ung thư Mã số : 62720149 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016 CÔNG TRÌNH NÀY ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI: ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHNgười hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Trần Văn PhơiPhản biện 1: PGS. TS. Đoàn Hữu Nghị Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu CúcPhản biện 2: PGS. TS Ngô Thu Thoa. Bệnh viện K Hà NộiPhản biện 3: GS. TS. Hứa Thị Ngọc Hà Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí MinhLuận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp trường,họp tại ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHvào hồi:………giờ …..., ngày ….. tháng ……năm 20…Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia Việt Nam 2. Thư viện Khoa học Tổng hợp Tp. Hồ Chí Minh 3. Thư viện Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ CÔNG BỐ1- Diệp Bảo Tuấn và cộng sự (2012), “Điều trị phẫu thuật bướumô đệm đường tiêu hóa tại Bệnh viện Ung Bướu TP Hồ ChíMinh”. Tạp chí Ung thư học Việt Nam, số 4, tr. 703 – 713.2- Diệp Bảo Tuấn và cộng sự (2013), “Điều trị bướu mô đệmđường tiêu hóa tại Bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh”. Tạpchí Ung thư học Việt Nam, số 4, tr. 308 – 317.3- Diệp Bảo Tuấn (2014), “Các yếu tố tiên lượng trong điều trịbướu mô đệm đường tiêu hóa”. Tạp chí Ung thư học Việt Nam, số5, tr. 161 – 168. 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁNĐặt vấn đề Bướu mô đệm đường tiêu hóa (BMĐĐTH) là loại bướuxuất phát từ trung mô đường tiêu hóa hoặc hiếm hơn là từ cácmô mềm trong ổ bụng. Thuật ngữ “bướu mô đệm đường tiêu hóa”(GastroIntestinal Stromal Tumor: GIST) được Mazur và Clarksử dụng đầu tiên năm 1983. Nhưng phải đến đầu thế kỷ XXI,loại bướu này mới được nhận biết rộng rãi. Năm 1998, hai tácgiả Kindblom và Hirota đã xác định đột biến gen sinh ung c-KIT trong các tế bào BMĐĐTH. BMĐĐTH xuất nguồn từ tế bào kẽ Cajal. Các tế bào nàynằm trong đám rối Auerbach (đám rối cơ ruột) của đường tiêuhoá chịu trách nhiệm điều khiển nhu động ruột. BMĐĐTH cóthể gặp ở bất kỳ vị trí nào của đường tiêu hoá, trong đó khoảng60% BMĐĐTH gặp ở dạ dày, 25% gặp ở ruột non, 10% ở đạitràng và trực tràng. Trước đây, phẫu thuật là phương pháp điều trị chủ yếu choBMĐĐTH, với tỷ lệ sống còn toàn bộ 5 năm thay đổi trongkhoảng từ 40% đến 55% sau khi cắt bỏ được hoàn toàn khốibướu. Hoá trị và xạ trị ít có vai trò trong điều trị BMĐĐTH.Hiện nay với sự phát triển của liệu pháp nhắm trúng đích, sửdụng các thuốc điều trị nhắm trúng đích như Imatinib cho thấycó hiệu quả tốt đối với BMĐĐTH xâm nhập và ngay cả cáctrường hợp đã có di căn. Từ năm 2001, bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh đãphát triển kỹ thuật hoá mô miễn dịch trong chẩn đoán một sốbệnh ung thư, trong đó có BMĐĐTH. Ngoài ra, từ năm 2005 2bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh còn được lựa chọn triểnkhai chương trình tài trợ Imatinib cho bệnh nhân (BN) để điềutrị BMĐĐTH (chương trình GIPAP, VPAP) nên nhiều bệnhnhân có cơ hội sử dụng thuốc Imatinib. Do đó, bệnh viện UngBướu TP Hồ Chí Minh có đủ khả năng để chẩn đoán và điều trịhiệu quả bệnh lý hiếm gặp này. Với các phương tiện và lợi thế kể trên, kết quả chẩn đoánvà điều trị bướu mô đệm đường tiêu hóa tại bệnh viện UngBướu TP Hồ Chí Minh như thế nào? Những yếu tố nào có ýnghĩa tiên lượng đối với bệnh nhân BMĐĐTH tại bệnh việnUng Bướu TP Hồ Chí Minh? Chúng tôi chọn nghiên cứu đề tàinày nhằm mục đích trả lời các câu hỏi trên.MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CỦA LUẬN ÁN1- Khảo sát các yếu tố liên quan đến chẩn đoán bướu mô đệmđường tiêu hóa tại bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh.2- Đánh giá các yếu tố liên quan đến điều trị bướu mô đệmđường tiêu hóa.3- Xác định các yếu tố tiên lượng liên quan đến sống còn.Tính cấp thiết của đề tài BMĐĐTH là bệnh lý hiếm gặp, mới được nhận diện. Vìthế, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm khảo sát các đặcđiểm về chẩn đoán cũng như điều trị BMĐĐTH, từ đó giúp cácbác sĩ trong thực hành y khoa khi điều trị loại bướu này.Những đóng góp mới của luận án Luận án đã cung cấp các kết quả thực tế về chẩn đoán, điềutrị, các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng sống còn của bệnhnhân BMĐĐTH. 3 Việc chẩn đoán BMĐĐTH cần phải dựa vào các triệuchứng lâm sàng, hình ảnh học, giải phẫu bệnh và hóa mô miễndịch với CD117 (+). Điều trị BMĐĐTH cần có sự phối hợp đa mô thức giữaphẫu thuật cắt rộng bướu và liệu pháp nhắm trúng đích. Tỷ lệsống còn toàn bộ 5 năm là 69%, thời gian sống còn toàn bộtrung bình là 54,9 tháng. Đối với các bệnh nhân được phẫuthuật triệt để, tỷ lệ sống còn không bệnh tái phát 5 năm là39,2%. Đối với các bệnh nhân được phẫu thuật tạm bợ, tỷ lệsống còn không bệnh tiến triển 5 năm là 18,4%.Bố cục của luận án Luận án có 139 trang, gồm: Đặt vấn đề: 3 trang; Tổng quantài liệu: 39 trang; Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 15trang; Kết quả nghiên cứu: 44 trang; Bàn luận: 36 trang; Kếtluận và kiến nghị: 2 trang. Có 49 bảng, 26 hình, 19 biểu đồ và 2sơ đồ. Luận án có 140 tài liệu tham khảo gồm 13 tài liệu tiếngViệt và 127 tài liệu tiếng Anh. Chương 1 – TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1- Cấu tạo thành ống tiêu hóa và tế bào kẽ Cajal:1.1.1- Cấu tạo thành ống tiêu hóa: có 5 lớp, từ ngoài vào trongbao gồm: lớp thanh mạc, lớp dưới thanh mạc, lớp cơ (gồm lớpcơ dọc ở ngoài và lớp cơ vòng ở trong), lớp dưới niêm mạc vàlớp niêm mạc.1.1.2- Tế bào kẽ Cajal: là loại tế bào đặc biệt nằm giữa lớp cơdọc và cơ vòng của thành ống tiêu hóa, có vai trò quan trọngtrong việc ...