Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố liên quan và kết quả điều trị hạ natri máu ở bệnh nhân xuất huyết não

Đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố liên quan và kết quả điều trị hạ natri máu ở bệnh nhân xuất huyết não”. Nhằm 2 mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan tới hạ natri máu ở bệnh nhân xuất huyết não; Đánh giá kết quả điều trị hạ natri máu ở bệnh nhân xuất huyết não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố liên quan và kết quả điều trị hạ natri máu ở bệnh nhân xuất huyết não BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG Công trình được hoàn thành tại:VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ============ Người hướng dẫn khoa học: NGUYỄN ĐÌNH DŨNG PGS.TS. Nguyễn Phương Đông Phản biện 1: NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Phản biện 2: VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HẠ NATRI MÁU Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT NÃO Phản biện 3: Chuyênngành : Gâymê hồi sức Mãsố : 62.72.01.22 Luận án sẽ bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Viện họp tại: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108. Vào hồi giờ ngày tháng năm TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia Việt Nam 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 HÀ NỘI – 2019 1 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Biểu hiện lâm sàng: hạ natri máu nhẹ (bệnh nhân chỉ biểu hiện chán ăn, đờ đẫn vô cảm, buồn nôn, nôn). Hạ natri máu nặng (có thể xuất hiện rối Hạ natri máu là một rối loạn điện giải thường gặp ở bệnh nhân chảy loạn ý thức, hôn mê, co giật, hạ thân nhiệt, suy tuần hoàn cấp, rối loạnmáu não chiếm 30 – 60%.Hạ natri máu trên bệnh nhân chảy máu não làm nhịp thở, giảm phản xạ gân xương). Hạ natri máu nặng cấp tính nguy cơtăng tỷ lệ các biến chứng, kéo dài thời gian điều trị, tăng tỷ lệ tử vong. biến chứng thần kinh rất cao: lú lẫn hôn mê, co giật ngừng thở; một số Biểu hiện lâm sàng của hạ natri máu nghèo nàn, đặc biệt trên bệnh dấu hiệu không đặc hiệu như chán ăn, nôn, thờ ơ, buồn nôn và mệt mỏi, cónhân chảy máu não dễ nhầm lẫn với các triệu chứng của tổn thương thần thể phát hiện qua biểu hiện lâm sàng là hạ huyết áp, nếp véo da mất chậm,kinh trung ương do chảy máu não gây ra như lú lẫn, co giật, hôn mắt trũng, các màng nhầy khô, thiếu mồ hôi nách, nhịp tim nhanh và hạmê…Nguyên nhân hạ natri máu và các yếu tố liên quan chưa được xác định huyết áp tư thế đứngrõ ràng, tuy nhiên kết quả nhiều nghiên cứu thường cho rằng nguyên nhân Cận lâm sàng:hạ natri máu là do 2 hội chứng: tiết hormon chống bài niệu bất hợp lí + Nồng độ natri máu ✓ Bình thường: 135 - 145 mmol/l(SIADH) và mất muối não (CSWS). Trên lâm sàng 2 hội chứng này có rất ✓ Hạ mức độ nhẹ: 130 - 134 mmol/lnhiều dấu hiệu giống nhau, dễ nhầm lẫn nhưng cơ chế bệnh sinh lại hoàn ✓ Hạ mức độ trung bình: 125 - 129 mmol/ltoàn khác nhau, nguyên tắc điều trị khác nhau. Một số nghiên cứu cho rằng ✓ Hạ mức độ nặng: < 125 mmol/lcó thể xác định nguyên nhân hạ natri máu dựa trên theo dõi nồng độ BNP,NT – ProBNP. + ALTT máu : natri là thành phần chính quyết định ALTT máu (90%). Điều trị hạ natri máu ở bệnh nhân chảy máu não để đảm bảo hiệu + Natri niệu: ✓ Natri niệu < 20 mmol/l nguyên nhân hạ natri do mất muối ngoàiquả và an toàn không đơn thuần dựa vào nồng độ natri cả khi là nhẹ mà thận.còn dựa trên lâm sàng, các yếu tố liên quan và nguyên nhân hạ natri ✓ Natri niệu > 20 mmol/l, hạ natri máu do mất muối tại thận.máu. Hiện nay, các khuyến cáo đồng thuận việc lựa chọn dung dịch NaCl 1.2 Vai trò, ý nghĩa natri – ALTT trong điều trị chảy máu não3% là có nồng độ thích hợp, đảm bảo mục tiêu điều trị, hạn chế tối đa biến Hạ natri máu nhược trương gây tình trạng nước đi vào tế bào não, gâychứng. Xuất phát từ thực tế đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: nên phù não. Do bị hộp sọ bao quanh, tổ chức não bị hạn chế trong việc“Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố liên quan giãn nở, tình trạng tăng áp lực nội sọ xẩy ra, do đó tăng nặng tình trạngvà kết quả điều trị hạ natri máu ở bệnh nhân xuất huyết não”. Nhằm tổn thương não vốn đã có ở bệnh nhân CMN.2 mục tiêu: Hạ natri máu kèm giảm thể tích tuần hoàn có thể gây giảm lưu1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên lượng tưới máu não, do đó làm nặng thêm tình trạng tổn thương bệnh quan tới hạ natri máu ở bệnh nhân xuất huyết não. nhân CMN.2. Đánh giá kết quả điều trị hạ natri máu ở bệnh nhân xuất huyết Tăng natri máu luôn đồng nghĩa với tình trạng ...