Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và ứng dụng phân loại mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến phế quản theo Hiệp hội ung thư phổi quốc tế năm 2011

Xác định tỷ lệ các típ mô bệnh học và một số mối liên quan với đặc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính, đột biến EGFR của ung thư biểu mô tuyến phế quản. Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính, nội soi phế quản ống mềm của ung thư biểu mô tuyến phế quản
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và ứng dụng phân loại mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến phế quản theo Hiệp hội ung thư phổi quốc tế năm 2011 1 2 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN đó, hiện nay phương pháp làm và phát hiện đột biến gen EGFR ngày1.Đặt vấn đề càng được chú trọng gắn liền với điều trị đích phân tử đòi hỏi phân típ Ung thư phổi (UTP) hay ung thư phế quản là thuật ngữ để chỉ bệnh ác MBH chi tiết ngay từ bệnh phẩm sinh thiết nhỏ với mục tiêu điều trịtính của phổi xuất phát từ biểu mô niêm mạc phế quản, tiểu phế quản, phế sớm cho bệnh nhân. Do vậy, ứng dụng phân loại MBH của UTBMTnang, các tuyến của phế quản, hoặc các thành phần khác của phổi. theo Hiệp hội ung thư phổi quốc tế 2011 mang tính cập nhật ở Việt Nam. Hiện nay,ung thư biểu mô tuyến (UTBMT) chiếm khoảng 85% ung 3. Những đóng góp mới của luận ánthư biểu mô không tế bào nhỏ ở phổi, là loại hay gặp nhất ở cả hai giới, Đây là luận án nghiên cứu về ung thư biểu mô tuyến phế quản, nêuđặc biệt gia tăng ở khu vực Châu Á. Bên cạnh đó, với sự hiểu biết về sinh bật những triệu chứng lâm sàng, hình ảnh CLVT và nội soi phế quản ốnghọc phân tử, nhất là đột biến gen của yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) mềm của típ MBH này.gắn liền với phương pháp điều trị nhắm trúng đích kèm theo xu hướng điều Luận án phân típ chi tiết MBH của UTBMT, xác định đột biến gentrị cá thể hóa dựa trên phân típ mô bệnh và đột biến gen EGFR. Phân loại EGFR cho từng phân típ MBH theo phân loại mới IASLC/ATS/ERS nămmô bệnh học (MBH) ung thư phổi của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2011. Đồng thời tìm mối liên quan giữa lâm sàng, cắt lớp vi tính, đột biến2004, chỉ dựa trên bệnh phẩm phẫu thuật, đã trở nên ít hữu ích hơn, ít có sự EGFR với mô bệnh học của ung thư biểu mô tuyến phế quản.tương quan với lâm sàng và điều trị. Do đó, bảng phân loại UTBMT mới đã 4. Bố cục luận ánđược giới thiệu vào năm 2011 bởi các chuyên gia thuộc Hiệp hội Nghiên Luận án gồm 132 trang, trong đó: Đặt vấn đề (2 trang), chương 1:cứu Ung thư phổi Quốc tế (IASLC), Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ (ATS) và Tổng quan (36 trang), chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứuHiệp hội Hô hấp châu Âu (ERS).Trọng tâm của phân loại này là phân biệt rõ (20 trang), chương 3: Kết quả nghiên cứu (34 trang), chương 4: Bàn luậnUTBMT với UTBMTBV, đồng thời xác định chi tiết chính xác các phân típ (37 trang), kết luận (2 trang), khuyến nghị (1 trang). Trong luận án có (42của UTBMT ngay từ bệnh phẩm sinh thiết nhỏ, vì trên 70% các trường hợp bảng), 11 biểu đồ, 27 hình, 1 sơ đồ.UTP được chẩn đoán theo các phương pháp này khi vào viện, bệnh ở giai Luận án có 168 tài liệu thao khảo, trong đó 31 tài liệu tiếng Việt, 137đoạn muộn không có khả năng phẫu thuật. Năm 2015, phân loại UTBMT tài liệu tiếng Anh, các tài liệu chủ yếu trong 5 năm gần đây.này tiếp tục được Tổ chức Y tế Thế giới sử dụng trong lần xuất bản thứ 4, CHƯƠNG 1 TỔNG QUANcho các típ của UTBMT đối với các bệnh phẩm sinh thiết phổi nhằm mục 1.1. DỊCH TỄ HỌC UNG THƯ PHỔIđích điều trị sớm và cá thể hóa cho UTP. Ở Việt Nam, nghiên cứu về lâm 1.1.1. Tình hình ung thư phổi trên thế giớisàng và ứng dụng phân loại MBH của UTBMT dựa trên bệnh phẩm sinh 1.1.2. Tình hình ung thư phổi tại Việt Namthiết nhỏ theo phân loại IASLC/ATS/ERS năm 2011 còn khá mới mẻ. Bởi 1.2. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG UNG THƯ PHỔIvậy, chúng tôi thực hiện đề tài với mục tiêu: 1.2.1. Triệu chứng phế quản 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính, nội soi phế - Ho, khạc đờm, ho máu, khó thở quản ống mềm của ung thư biểu mô tuyến phế quản. 1.2.2. Hội chứng nhiễm trùng phế quản - phổi 2. Xác định tỷ lệ các típ mô bệnh học và một số mối liên quan 1.2.3. Các dấu hiệu liên quan với sự lan toả tại chỗ và vùng của khối u với đặc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính, đột biến EGFR của 1.2.3.1. Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên ung thư biểu mô tuyến phế quản theo bản phân loại của 1.2.3.2. Triệu chứng chèn ép thực quản “Hiệp hội ung thư phổi Quốc tế năm 2011”. 1.2.3.3. Triệu chứng chèn ép thần kinh2.Tính cấp thiết của đề tài 1.2.4. Dấu hiệu toàn thân Ung thư phổi là bệnh lý ngày càng gia tăng, đặc biệt là UTBMT, với 1.2.5. Triệu chứng di căn của ung thưcấu trúc mô bệnh học đa dạng và phức tạp dễ nhầm lẫn với UTBMV 1.2.6. Các hội chứng cận ung thưnếu chỉ sử dụng phương pháp giải phẫu bệnh thường quy. Trong khi 3 41.3. CÁC PHƯƠNG PHÁP CẬN LÂM SÀNG TRONG CHẨN  Xâm lấn trung thấtĐOÁN UTP  Hình ảnh xẹp phổi - viêm phổi tắc nghẽn phế quản1.3.1. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh  Hình ảnh hạch trung thất do di căn ung thư1.3.1.1. Chụp X- Quang phổi chuẩn  Một số hình ảnh tổn thương thứ phát và tổn thương khác trên - Những dấu hiệu trực tiếp phim chụp CLVT ngực ở BN UTP: Hình ảnh lưới - nốt, hình ảnh  Hình ảnh nốt, đám mờ ...