Tóm tắt luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm và giá trị tiên lượng của hội chứng suy dinh dưỡng - viêm - xơ vữa ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát một số biến cố tim mạch, tỷ lệ và giá trị tiên lượng của hội chứng suy dinh dưỡng - viêm - xơ vữa động mạch đối với các biến cố tim mạch và tử vong trong 18 tháng theo dõi ở đối tượng nghiên cứu trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm và giá trị tiên lượng của hội chứng suy dinh dưỡng - viêm - xơ vữa ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuốiĐẠI HỌC HUẾTRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢCNGÔ THỊ KHÁNH TRANGNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNGCỦA HỘI CHỨNG SUY DINH DƯỠNG - VIÊM - XƠ VỮAỞ BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐIChuyên ngành: NỘI THẬN TIẾT NIỆUMã số: 62.72.01.46TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌCHUẾ - 2017Công trình được hoàn thành tại Trường Đại học Y Dược HuếNgười hướng dẫn khoa học:PGS.TS HOÀNG BÙI BẢOPhản biện1:Phản biện 2:Phản biện 3:Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấpĐại học Huế họp tại 03 Lê Lợi, TP Huế vào lúc 08 giờ 00ngày…..tháng…..năm……Có thể tìm hiểu luận án tại:- Thư viện Trường Đại học Y Dược Huế- Thư viện Quốc gia1ĐẶT VẤN ĐỀ1. Tính cấp thiết của đề tàiBệnh thận mạn là một vấn đề sức khỏe toàn cầu hiện đang đượcquan tâm trong y học vì tỷ lệ mới mắc và tỷ lệ hiện mắc ngày càng tăng,tăng gánh nặng chi phí điều trị, chất lượng cuộc sống giảm.Bệnh nhân bệnh thận mạn ngày càng được chăm sóc tốt hơn vềnhiều phương diện, tuổi thọ của bệnh nhân ngày càng được nâng caovà tiên lượng bệnh có cải thiện đáng kể. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong ởbệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối vẫn còn cao, trong đó đángquan tâm nhất là tử vong do biến chứng tim mạch. Trên thế giới, nhiềunghiên cứu đã cho thấy vai trò của suy dinh dưỡng, viêm, xơ vữa độngmạch và nhất là sự kết hợp của cả 3 thành tố liên quan mật thiết vớicác biến cố tim mạch, tần suất nhập viện và tử vong ở những bệnhnhân này. Đây là một vấn đề thời sự mà các nhà thận học quan tâmnhằm nâng cao chất lượng điều trị, chất lượng cuộc sống và giảm thiểutử vong ở bệnh nhân bệnh thận mạn. Xuất phát từ thực tế trên, chúngtôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm và giá trị tiên lượng củahội chứng suy dinh dưỡng - viêm - xơ vữa ở bệnh nhân bệnh thậnmạn giai đoạn cuối”.2. Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu 1: Nghiên cứu tỷ lệ, đặc điểm các thành tố và một sốyếu tố liên quan đến hội chứng suy dinh dưỡng - viêm - xơ vữa độngmạch ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối.Mục tiêu 2: Khảo sát một số biến cố tim mạch, tỷ lệ và giá trịtiên lượng của hội chứng suy dinh dưỡng - viêm - xơ vữa động mạchđối với các biến cố tim mạch và tử vong trong 18 tháng theo dõi ở đốitượng nghiên cứu trên.23. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của luận ánÝ nghĩa khoa học: Hướng nghiên cứu về hội chứng suy dinhdưỡng - viêm - xơ vữa động mạch ở bệnh nhân bệnh thận mạn là vấnđề thời sự mà các nhà thận học trên thế giới đang quan tâm. Hội chứngsuy dinh dưỡng - viêm - xơ vữa động mạch dễ đưa đến nguy cơ tửvong cao cho bệnh nhân bệnh thận mạn. Nghiên cứu này góp phần làmsáng tỏ thực trạng tỷ lệ mắc, đặc điểm và giá trị tiên lượng của hộichứng suy dinh dưỡng - viêm - xơ vữa động mạch trên biến cố timmạch và tử vong ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối.Ý nghĩa thực tiễn: Kết quả nghiên cứu sẽ giúp các thầy thuốclâm sàng quan tâm hơn đến việc phát hiện hội chứng suy dinh dưỡng viêm - xơ vữa động mạch ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuốiđể can thiệp sớm hội chứng này nhằm nâng cao chất lượng điều trị chobệnh nhân.Việc xác định các yếu tố liên quan với hội chứng suy dinhdưỡng - viêm - xơ vữa động mạch trong bệnh thận mạn sẽ giúp cácbác sĩ điều chỉnh các yếu tố này: điều trị suy dinh dưỡng, chống viêm,đảm bảo hiệu suất lọc máu và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnhnhân, giảm tỷ lệ tử vong … trong việc điều trị cụ thể ở từng bệnh nhânbị bệnh thận mạn.4. Đóng góp của đề tàiĐây là luận án đầu tiên tại Việt Nam nghiên cứu về hội chứngsuy dinh dưỡng - viêm - xơ vữa động mạch ở bệnh nhân bệnh thậnmạn giai đoạn cuối.Nguy cơ có biến cố tim mạch tăng cao theo số thành tố trong hộichứng suy dinh dưỡng - viêm - xơ vữa động mạch. Đánh giá sớm hộichứng suy dinh dưỡng - viêm - xơ vữa động mạch sẽ giúp tiên lượngbệnh từ đó đề ra chiến lược điều trị can thiệp thích hợp, giúp giảm3thiểu nguy cơ biến cố tim mạch và tử vong trên bệnh nhân bệnh thậnmạn giai đoạn cuối.CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁNLuận án có 141 trang với 4 chương, 61 bảng, 8 hình, 7 sơ đồ, 13biểu đồ, tài liệu tham khảo: 169 (tiếng Việt: 23, tiếng Anh: 146). Đặtvấn đề: 3 trang. Tổng quan: 30 trang. Đối tượng và phương phápnghiên cứu: 26 trang. Kết quả nghiên cứu: 41 trang. Bàn luận: 38trang. Kết luận: 2 trang. Kiến nghị: 1 trang.Chương 1TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. BỆNH THẬN MẠN, BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠNCUỐI VÀ CÁC BIẾN CỐ TIM MẠCH Ở BỆNH THẬN MẠN1.1.1. Bệnh thận mạnBệnh thận mạn (BTM) là tình trạng tổn thương thận về cấu trúchoặc chức năng, tồn tại trên 3 tháng, biểu hiện bởi albumin niệuhoặc các bất thường về hình ảnh học hoặc suy giảm chức năng thậnđược xác định thông qua mức lọc cầu thận < 60 ml/phút/ 1,73 m 21.1.2. Bệnh thận mạn giai đoạn cuốiBệnh thận mạn giai đoạn cuối tương ứng với bệnh thận mạn giaiđoạn 5 (MLCT < 15ml/phút/1,73m 2) hoặc bệnh nhân đã được điềutrị thay thế thận.1.1.3. Các biến cố tim mạch ở bệnh nhân bệnh thận mạnCác biến cố tim mạch ở bệnh nhân bệnh thận mạn rất đa dạng, baogồm một số biến cố chính sau: tăng huyết áp, suy tim, nhồi máu cơtim, tai biến mạch máu não, hội chứng vành cấp, bệnh mạch máungoại vi, ngừng tim đột ngột. ...