Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả kính nội nhãn đa tiêu cự trong phẫu thuật Phaco điều trị bệnh đục thể thủy tinh

Đề tài được thực hiện nhằm 2 mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của kính nội nhãn đa tiêu cự AT.LISA trong phẫu thuật Phaco điều trị bệnh đục thể thuỷ tinh, phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả kính nội nhãn đa tiêu cự trong phẫu thuật Phaco điều trị bệnh đục thể thủy tinh 1 Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh bằng siêu âm phối hợp đặt thểthủy tinh nhân tạo (phẫu thuật Phaco) là kỹ thuật hiện đại nhất hiện naytrong điều trị bệnh đục thể thủy tinh (TTT) Phẫu thuật Phaco ngày nayngoài việc trả lại ánh sáng còn phải đáp ứng các yêu cầu khác của ngườibệnh như chất lượng h nh ảnh chất lượng cu c sống tốt về khả năngnh n rõ các vật ở mọi khoảng cách và giảm sự lệ thu c kính đeo sauphẫu thuật TTT Để khắc phục t nh trạng đó giải quyết t nh trạng lãothị các nhà nghiên cứu đã đề ra phương pháp sử dụng các loại thể thủytinh nhân tạo (TTTNT) đa tiêu cự trong phẫu thuật Phaco Tại ViệtNam, m t vài tác giả khi nghiên cứu sử dụng TTTNT( kính n i nhãn)đa tiêu cự trong phẫu thuật Phaco thấy bệnh nhân sau mổ có thị lực nhìnrõ ở các khoảng cách gần xa và trung gian, nhiều bệnh nhân không lệthu c kính đeo 100% bệnh nhân hài lòng với phương pháp điều trịTrên thế giới Afonlso và m t số tác giả khác khi nghiên cứu hiệu quảcủa AT LISA đã xác định bệnh nhân không lệ thu c kính đeo sau phẫuthuật ít có biểu hiện tác dụng không mong muốn và hầu hết bệnh nhânhài lòng với kết điều trị Hiện nay có nhiều loại kính n i nhãn đa tiêu cự khoa mắt Bệnhviện Hữu nghị đa khoa Nghệ An thường áp dụng loại kính n i nhãn đa tiêucự AT.LISA trong phẫu thuật Phaco điều trị bệnh đục TTT Tuy nhiênchưa có nghiên cứu nào đánh giá cụ thể hiệu quả của loại kính n i nhãnnày nên ch ng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu phẫu thuật phaco đặtkính nội nhãn đa tiêu cự điều trị bệnh đục thể thuỷ tinh” tại tỉnh NghệAn nhằm mục tiêu: 1. Đánh giá hiệu quả kính nội nhãn đa tiêu cự AT.LISA trongphẫu thuật Phaco điều trị bệnh đục thể thuỷ tinh. 2. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật. 2 1. Bệnh đục TTT là nguyên nhân gây mù lòa chính hiện nay ở ViệtNam và trên thế giới. Theo kết quả điều tra nhanh tỷ lệ và nguyên nhânmù lòa năm 2012 tại Nghệ An có 12 988 người trên 50 tuổi mù do đụcthể thủy tinh hai mắt trong đó chiếm phần lớn là phụ nữ Điều này đ ih i những giải pháp tích cực của ngành nhãn khoa tỉnh nhà Phẫu thuậtPhaco là kỹ thuật chính trong điều trị đục TTT Tuy nhiên ở Việt Namnói chung và tại tỉnh Nghệ An nói riêng chỉ có vài báo cáo ngắn về việcsử dụng phương pháp phẫu thuật Phaco và đặt kính đa tiêu tuy nhiênchưa có m t nghiên cứu đầy đủ nào về vấn đề này V vậy ch ng tôi thựchiện nghiên cứu này nhằm t m ra các bằng chứng về hiệu quả của phẫuthuật Phaco kết hợp đặt AT LISA đ ng thời phân tích m t số yếu tố ảnhhưởng đến kết quả phẫu thuật. Mục đích đề tài là đưa ra chỉ đinh chínhxác, hoàn thiện n i dung tư vấn và kỹ thuật mổ nhằm nâng cao chấtlượng điều trị cho bệnh nhân.2. Khẳng định tính hiệu quả của kính n i nhãn đa tiêu cự AT.LISAtrong điều trị bệnh đục TTT là bệnh nhân sau mổ có thể nhìn rõ mọikhoảng cách và không lệ thu c kính đeo Nghiên cứu đã đưa ra m t giải pháp tích cực trong việc nâng caochất lượng thị giác, chất lượng sống cho bệnh nhân sau mổ điều trị bệnhđục thể thủy tinh. Nghiên cứu đã xác định được m t số yếu tố ảnh hưởng đến kết quảphẫu thuật Phaco đặt TTTNT đa tiêu cự AT.LISA tại Nghệ An. M t trongnhững yếu tố đó là đ cứng nhân thể thủy tinh, thể hiện bệnh nhân bị bệnhđục thể thủy tinh thường đến mổ mu n.3 Luận án g m 131 trang Đặt vấn đề 2 trang chương 1 - Tổng quan32 trang; Chương 2 - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 22 trang;Chương 3 - Kết quả nghiên cứu 37 trang; chương 4 - Bàn luận 36 trang, 3Kết luận 2 trang. Luận án g m 57 bảng, 21 biểu đ , 19 h nh 116 tài liệutham khảo. C ươ 11.11.1.1. i n t về v n đề quang h c c a nh nội nh n Công suất kính n i nhãn phụ thu c chiều dài trục nhãn cầu, côngsuất khúc xạ của mắt đ sâu tiền phòng và chỉ số khúc xạ của thủy dịchvà dịch kính. Kết quả quang học của kính n i nhãn thường có sự thayđổi chút ít và không hằng định. Sự xê dịch của kính n i nhãn sẽ làmthay đổi khúc xạ của mắt vì vậy tạo ra sản phẩm kính n i nhãn có khảnăng cố định được trong bao thủy tinh thể là rất quan trọng. Kính n inhãn đơn tiêu nếu không được chỉnh kính trên bệnh nhân còn m t mắtchính thị sẽ gây nên hiện tượng bất đ ng ảnh khoảng 3 - 4%, việc kếthợp thêm m t thấu kính gọng làm mất hiện tượng này và tạo đ khuếchđại ảnh rõ nét.1.1.2. Ngu ên t c c ản c a thể th tinh nhi u đa tiêu Sự nhiễu xạ của ánh sáng được bẻ cong và sự lan truyền của cácbước sóng bởi các trở ngại. Cấu trúc quang học của thể thủy tinh đa tiêunhiễu xạ dựa trên sự cấu thành và phá hủy của giao thoa ánh sáng. Kính n i nhãn đa tiêu nhiễu xạ không có sự xuất hiện của m t sốkhe hở Tuy nhiên nó tương tự ở chỗ là không tạo ra m t tập hợp cácmặt sóng khi ánh sáng đi qua ống kính. Mỗi khu vực trong kính nhiễuxạ tạo ra m t sóng hình khuyên và sự tương tác giữa các mặt sóng gâyra các giao thoa tại các điểm cụ thể trong không gian Các điểm đó làcác tiêu điểm của kính. Kính nhiễu xạ có m t số lượng vô hạn cácđiểm tập trung và đ sáng khác nhau cho mỗi điểm này. Tổng củanăng lượng ánh sáng trên tất cả các tiêu điểm phản ánh tổng lượng ánhsáng đi vào kính. Những tiêu điểm không có ảnh thì kém sáng khoảng10 lần so với tiêu điểm ban đầu. Sự mất mát năng lương của ánh sángở các tiêu điểm cao hơn thường là m t lượng đáng kể, tuy nhiênkhông là vấn đề lớn trên lâm sàng. 41.1.3. nh nội nh n đa tiêu nhi u Kính n i nhãn đa tiêu nhiễu xạ sử dụng nguyên tắc nhiễu xạ củaánh sáng nơi mà ánh sáng đi xuống thấp và thay đổi hướng nhẹ khi gặpphải m t cạnh hoặc gián đoạn Trên bề mặt của nhiễu xạ nhiều bậc ởmức đ hiển vi có những giai đoạn chậm cụ thể thường là nửa bướcsóng Kính n i nhãn đa tiêu cự nhiễu xạ tiếp theo được chia làm 2nhánh l ...