Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em

Luận án mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhi mắc bệnh Basedow; đánh giá kết quả điều trị bệnh Basedow ở trẻ em bằng thuốc kháng giáp trạng tổng hợp nhóm Methimazole; khảo sát và đánh giá sự thay đổi nồng độ TRAb và một số thông số lâm sàng, cận lâm sàng liên quan đến kết quả điều trị và tái phát bệnh Basedow ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emBỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI ********** NGUYỄNMINHHÙNG NGHIÊNCỨUMỐILIÊNQUANGIỮA TỰKHÁNGTHỂTRAbVÀMỘTSỐ THÔNGSỐSINHHỌCĐẾNKẾTQUẢ ĐIỀUTRỊBỆNHBASEDOWBẰNG METHIMAZOLEỞTRẺEM Chuyênngành:Nhikhoa Mãsố :62.72.01.35 TÓMTẮTLUẬNÁNTIẾNSỸYHỌC HÀNỘI–2015Côngtrìnhđượchoànthànhtại: TrườngĐạihọcYHàNộiNgườihướngdẫnkhoahọc: 1.PGS.TS.NguyễnPhúĐạt 2.TS.HoàngKimƯớcPhảnbiện1:PGS.TS.NguyễnThịPhượngPhảnbiện2:PGS.TS.ĐỗTrungQuânPhảnbiện3:PGS.TS.NguyễnThịHoànLuậnánsẽđượcbảovệtạiHộiđồngchấmluậnáncấptrườnghọptạitrườngĐạihọcYHàNội.Vàohồi:giờngàythángnăm2015CóthểtìmhiểuLuậnántại: ThưviệnQuốcgia ThưviệnTrườngĐạihọcYHàNội ThưviệnthôngtinYhọcTrungương4 ĐẶTVẤNĐỀ CườnggiápởtrẻemhầuhếtlàbệnhBasedow,đâylà bệnhtựmiễn,dotựkhángthểTRAbkíchthíchtế bàotuyếngiáplàmtăngtổnghợpvàgiảiphónghormonetuyếngiápvàomáu,gâynêncácbiểuhiệnnhiễmđộcgiáp. ThôngquatácdụngcủaTRAblêntế bàotuyếngiáp vàmộtsố tổ chứckhác,tự khángthể TRAbquyếtđịnhquátrìnhtổnghợpvàgiảiphónghormonetuyếngiápvàomáu, gâynêncácbiểuhiệntự miễnđặctrưngtrênlâmsàngnhưbiểuhiện ở mắt,phùniêm... ảnhhưởngđếnmứcđộ nặng, nhẹ củabệnh.TRAbtăng ở 95100%bệnhnhânmắcbệnhBasedowtạithờiđiểmchẩnđoán. Trẻ emcơ thể đangpháttriểncả về thể chấtvàtâm thần,trẻ mắcbệnhbị rốiloạntăngtrưởngvàtâmthần,đápứngcủatrẻ vớiđiềutrị nộikhoatốthơnngườilớn,vìthếngườitaưutiênsửdụngđiềutrịnộikhoabằngthuốckháng giáptrạngtổnghợp(KGTTH).Điềutrị nộikhoaítgâysuygiáptrườngdiễnnênítảnhhưởngđếnsựpháttriểnthểchấtvàtrítuệ củatrẻ.FDAkhuyếncáosử dụngthuốcKGTTH nhómMethimazoleđiềutrịchotrẻemcóchỉđịnhđiềutrịnội khoa,khôngsử dụngPTUtrongđiềutrị banđầuchotrẻ em vì:Methimazoletácdụngmạnh ítnhấtgấp10lầnsovới PTU,thờigianbánhủykéodài,chỉ cầnsửdụng1lần/ngày,nêncảithiệnđượcsựtuânthủcủangườibệnh.Methimazole ítgâytácdụngkhôngmongmuốnvànhanhđưatrẻ trở vềtìnhtrạngbìnhgiáphơnsovớiPTU. ThuốcKGTTHcótácdụngứcchếmiễndịch,ứcchếsảnxuấttựkhángthểTRAbnhưngkhôngứcchếđượchoàntoànquátrìnhsảnxuấttựkhángthểTRAb,nêntỷlệtáiphátsaukhingừngđiềutrịkhácaotới5060%. Mộtsố thôngsố sinhhọckhácnhư:tuổimắcbệnh,thểtíchtuyếngiáp,mứcđộ năngcủabệnh,cácbiểuhiệntự5miễn,sựtuânthủđiềutrịcủangườibệnh...cũngảnhhưởng đếnkếtquảđiềutrịvàtáiphátbệnhBasedowởtrẻem. Trênthế giớicónhiềunghiêncứu ở cáckhíacạnhkhác nhau về bệnh Basedow như nghiên cứu củaCarlocappelli(2007)tạiItaliavềvaitròcủaTRAbvàmộtsốchỉsốsinhhọcđếnkếtquảđiềutrịvàtáiphátbệnhBasedowchothấynếubệnhnhâncónồngđộ TRAblúcchẩnđoán≥46,5U/Lthìkhôngthể đạtđượcsự thuyêngiảmbệnhbằngđiềutrịnộikhoa. Ở ViệtNam,tronglĩnhvựcNhikhoahiệnchưacó nghiêncứuvềmốiliênquangiữatựkhángthểTRAbvàmột số thôngsố sinhhọcđếnkếtquả điềutrị vàtáiphátbệnhBasedow ở trẻ emđiềutrị nộikhoa.Vìvậychúngtôitiếnhànhnghiêncứuđềtàivớimụctiêu: 1.Môtảđặcđiểmlâmsàng,cậnlâmsàngởbệnhnhi mắcbệnhBasedow. 2.Đánhgiákếtquả điềutrị bệnhBasedow ở trẻ em bằngthuốckhánggiáptrạngtổnghợpnhómMethimazole. 3.KhảosátvàđánhgiásựthayđổinồngđộTRAbvà mộtsố thôngsố lâmsàng,cậnlâmsàngliênquanđếnkết quảđiềutrịvàtáiphátbệnhBasedowởtrẻem. NHỮNGĐÓNGGÓPMỚICỦALUẬNÁN Nghiêncứuđãmôtảđặcđiểmlâmsàng,cậnlâmsàngvànồngđộ TRAb ở trẻ emmắcbệnhBasedow,thờigian điềutrị tấncôngcầnthiếtđể đưatrẻ về trạngtáibìnhgiápvàtỷlệtáiphátbệnhsau1nămtheodõi. NghiêncứuxácđịnhđượcmốiliênquangiữanồngđộcủaTRAbởthờiđiểmchẩnđoánvớitáiphát.Đặcbiệtnồng độTRAbtạithờiđiểmkếtthúcđiềutrịvớitáiphát.6 Xácđịnhmộtsố thôngsốsinhhọcnhưtuổilúcchẩnđoán,thểtíchtuyếngiáp,nồngđộT3lúcchẩnđoán...cóliênquantớikếtqủađiềutrịvàtáiphátbệnhBasedowởtrẻem. CẤUTRÚCLUẬNÁN Luậnándài99trang(khôngkể phầnphụ lụcvàtàiliệuthamkhảobaogồm6phần:Đặtvấnđề (3trang),tổngquan(30trang),đốitượngvàphươngphápnghiêncứu(14trang),kếtquảnghiêncứu(24trang),bànluận(25trang),kết luận(3trang)vàkhuyếnnghị(1trang).Luậnáncó6phụ lục, 33bảng,8biểuđồ và82tàiliệuthamkhảo trongđó10tàiliệutiếngViệtvà72tàiliệutiếngAnh. Chương1.TỔNGQUAN1.1.Địnhnghĩa,danhpháp,dịchtễhọc `Định nghĩa: Basedow là bệnh tự miễn do các tựkhángthể kíchthíchtế bàonanggiáplàmtăngtổnghợpvàgiảiphónghormonetuyếngiápvàomáugâynênbiểuhiện nhiễmđộcgiáptrênlâmsàng. Danhpháp:CácquốcgianóitiếngAnhgọilàbệnhGraves,còn ở cácquốcgiakhác ở châuÂuthườnggọilà bệnhBasedow,ViệtNamgọilàbệnhBasedow. Dịchtễ:Bệnhhiếmgặpởtrẻdưới5tuổi,tỷlệmắc bệnhtăngdầntheotuổi,nữgặpnhiềuhơnnam.1.2.Cơchếbệnhsin ...