Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu quy trình điều trị gãy kín thân xương đùi không vững bằng đinh nội tủy có chốt dưới màn tăng sáng

Mục tiêu nghiên cứu của luận án là: Xây dựng qui trình đóng đinh nội tủy có chốt không mở ổ gãy có sự trợ giúp của màn tăng sáng.Đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân xương đùi bằng đinh nội tủy có chốt không mở ổ gãy và so sánh với phương pháp đóng đinh có chốt có mở ổ gãy. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu quy trình điều trị gãy kín thân xương đùi không vững bằng đinh nội tủy có chốt dưới màn tăng sáng BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘQUỐCPHÒNG HỌCVIỆNQUÂNY  NGUYỄNTIẾNLINH NGHIÊNCỨUQUYTRÌNHĐIỀUTRỊGÃYKÍNTHÂNXƯƠNGĐÙIKHÔNGVỮNGBẰNGĐINHNỘITỦYCÓCHỐTDƯỚIMÀN TĂNGSÁNG Chuyênngành:CHẤNTHƯƠNGCHỈNHHÌNHVÀTẠOHÌNH Mãsố:62720129 TÓMTẮTLUẬNÁNTIÊNS ́ ỸYHỌC HÀNỘI–2018Côngtrìnhđượchoànthànhtại:HỌCVIỆNQUÂNYNgườihướngdẫnkhoahọc:PGS.TS.PHẠMĐĂNGNINHPhảnbiện1:PGS.TSKH.NGUYỄNTHẾHOÀNGPhảnbiện2:PGS.TS.NGUYỄNMẠNHKHÁNHPhảnbiện3:PGS.TS.VŨNHẤTĐỊNHLuậnánsẽđượcbảovệtạiHộiđồngđánhgiáluậnáncấpTrườngtạiHọcviện QuânYvàohồi………..giờ………..ngày……….tháng………...nămCóthểtìmhiểuLuậnántạithưviện: ThưviệnQuốcgia ThưviệnHọcviệnQuâny Thưviệncơquancủanghiêncứusinh(nếucó) ĐẶTVẤNĐỀ Chấnthươnggâygãyxươngđùilàmộtcấpcứungoạikhoathườnggặp,xảyraởmọilứatuổi,nhiềunhất ởtuổilaođộng,nguyênnhânthườngdotainạngiaothôngvàlaođộng.Nhưngnămgânđây,cùngv ̃ ̀ ớisựgiatăngcủacácphương tiệngiaothông,sự pháttriểncủacácngànhcôngnghiệpvaxâyd ̀ ựng,tỷ lệ gãy xươngđùicungngàycàngtăngv ̃ ớimứcđộtổnthươngngàycàngnặngnềvàphức tạphơn. Đốivớigãykínthânxươngđùi ở ngườilớn,chỉ địnhmổ gầnnhư làtuyệt đối.NhiềuphươngphápđiềutrịphẫuthuậtđãđượcápdụngnhưkếtxươngbằngđinhnộitủyKuntscher,kếtxươngbằngnẹpvít,kếtxươngnẹpkhóavàhiệnnay phươngphápđiềutrịphổ biếnnhấtlàđóngđinhnộitủycóchốt.Đốivớinhữnggãythânxươngđùikhôngvững,kếtxươngbằngđinhnộitủycóchốtcónhiềuưu điểmnhưcốđịnhổgãyvữngchắc,chốngđượcdilệchxoay,dilệchchồngngắn nêncóthể ápdụngvớicáchìnhtháiđườnggãykhácnhau.Đặcbiệtsovớikết xươngnẹpvít,đinhnộitủytôntrọngtốiđasứcépsinhlýtạiổ gãyvàchophép ngườibệnhcóthểtậpvậnđộngsớm,thúcđẩyquátrìnhliềnxươngdiễnranhanh hơn. Xuhướngphẫuthuậtcanthiệptốithiểutrongchấnthươngchỉnhhìnhcũngđượcápdụngngàymộtrộngrãinhư phẫuthuậtnộisoikhớp,phẫuthuậtthay khớphángvớiđườngmổnhỏvàphẫuthuậtkếtxươngkínkhôngmởổgãy.Vào nhữngnăm1970,sựrađờicủamáyXQuangtăngsáng,khoanốngtủymềmlàcơsở để kỹ thuậtđóngđinhnộitủykínkhôngmở ổ gãyđượcápdụngrộngrãitạichâuÂuvàsauđónhanhchóngđượcpháttriểnđếncácquốcgiakhác. Ưuđiểmcủaphẫuthuậtđóngđinhnộitủykínkhôngmở ổgãylàhạnchế nguycơ nhiễm khuẩn,bảovệ tốiđanguồnmạchmáunuôixươngtạiổ gãy,sangchấndophẫuthuậtít,giảmtốiđalượngmáumất,nhờ vậymàtỷ lệ liềnxươngvàphụchồichứcnăngtốtcaohơnhẳnsovớikếtxươngkinhđiển.Tuyvậyphẫuthuậtđóngđinhnộitủykíncóchốtđiềutrị gãythânxươngđùicũngcónhữngđòihỏibắt buộcvềtrangthiếtbị,kỹthuậtnắnchỉnhnhưphảicóbànmổchỉnhhìnhvàmáyXQuangtăngsángđểcóthểkéonắnchỉnhkínvànhữngdụngcụhỗtrợchonắnchỉnhkínvàđóngđinh,bắtvítchốt.Thêmvàođóđốivớimỗiloạiđinhnộitủythìquytrìnhkỹthuậtđóngđinhkíncũngcónhữngđiểmkhônggiốngnhau.Mặtkhác thờigianphẫuthuậtđóngđinhnộitủykíncóchốtđiềutrịgãykínthânxươngđùithườngkéodàihơnmổ mở,nêntuycónhiều ưuđiểmnhưngnhiềuphẫuthuậtviêncũngkhôngchọnphươngphápnày. TrongnhữngnămvừaquatạiBệnhviệnChấnthươngchỉnhhìnhthànhphốHồChíMinh,chúngtôiđãápdụngphươngphápđiềutrịgãythânxươngđùibằng phươngphápđóngđinhnộitủycóchốt,nắnchỉnhkínkhôngmở ổ gãyvớiđinhnộitủyrỗngnòngcủahãngJiagsuJinlubướcđầuchothấykếtquả khátốt.Tuynhiênchưacómộtquytrìnhđóngđinhnộitủykínđượcquiđịnhthốngnhấtcho cácphẫuthuậtviên.Để nângcaochấtlượngđiềutrị loạitổnthươngphứctạp này,vấnđề đặtralàxâydựngmộtquytrìnhđiềutrị chophùhợpvớiđặcđiểm tổnthươngvàhoàncảnhthựctế ở bệnhviện.Vìthế chúngtôithựchiệnđề tài nghiêncứu:“Nghiêncứuquytrìnhđiềutrịgãykínthânxươngđùikhôngvững bằngđinhnộitủycóchốtdướimàntăngsáng”nhằmhaimụctiêu: 1.Xâydựngquitrìnhđóngđinhnộitủycóchốtkhôngmở ổ gãycósự trợ giúpcủamàntăngsáng. 2.Đánhgiákếtquả điềutrị gãykínthânxươngđùibằngđinhnộitủycó chốtkhôngmởổgãyvàsosánhvớiphươngphápđóngđinhcóchốtcómởổgãy. NHỮNGĐÓNGGÓPMỚICỦALUẬNÁN 1. Xâydựngđượcquytrìnhđiềutrị gãykínthânxươngđùikhôngvững ởngườilớnbằngđinhnộitủycóchốtrỗngnòngATcủahãng JiagsuJinlu sảnxuất,đóngkínkhôngmổổgãydướimàntăngsáng.Đâylàcơsởđểthốngnhấtápdụngvàođiềutrị tạibệnhviệnChấnthươngchỉnhhìnhTPHồ ChíMinh,làtàiliệuthamkhảotốtvềchỉđịnh,kỹthuậtmổkínvàchămsóctậpluyệnsaumổcho cácđồngnghiệp. 2.Sosánhkếtquảnghiêncứuđiềutrị gãykínthânxươngđùibằngđinhnộitủycóchốtgiữanhómmở ổ gãy(60bênhnhân)vànhómmổ kín(62bệnhnhân)chothấy:thờigianmổcủanhómmổkínkéodàihơnnhómmổmở,sốbệnhnhânphảitruyềnmáutrongmổíthơn.Tỷlệliềnvếtmổkỳđầunhómmổkínlà100%,nhómmổmởlà98,4%.Tỷlệcócanbắccầu ởthờiđiểm6tuânở nhómmổ kín caohơn.Tỷlệliềnxương ởnhómmổ kínđạt100%sovớinhómmổ ...