TRỨNG CÁ (Acne) (Kỳ 2)

7.Điều trị 7.1.Thuốc bôi tại chỗ - Tretinoin: tretinoin (Retin-A) là một loại Retinoic acid (biệt dược RetinA, Locacid, Differin) dạng dung dịch và dạng gel, có tác dụng tiêu sừng, chống lại dày sừng ở cổ nang lông, làm chất bã thoát đi được, phần nào tác dụng làm giảm nhân trứng cá chống viêm và chống vi khuẩn. Cách dùng như sau: bôi ngày một lần vào buổi tối, bôi một lớp mỏng để qua đêm, không nên bôi vùng da quanh mắt, một số bệnh nhân da nhạy cảm dễ phản ứng có thể bôi cách...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TRỨNG CÁ (Acne) (Kỳ 2) TRỨNG CÁ (Acne) (Kỳ 2) BS CKII Bùi Khánh Duy 7.Điều trị 7.1.Thuốc bôi tại chỗ - Tretinoin: tretinoin (Retin-A) là một loại Retinoic acid (biệt dược Retin-A, Locacid, Differin) dạng dung dịch và dạng gel, có tác dụng tiêu sừng, chống lạidày sừng ở cổ nang lông, làm chất bã thoát đi được, phần nào tác dụng làm giảmnhân trứng cá chống viêm và chống vi khuẩn. Cách dùng như sau: bôi ngày mộtlần vào buổi tối, bôi một lớp mỏng để qua đêm, không nên bôi vùng da quanh mắt,một số bệnh nhân da nhạy cảm dễ phản ứng có thể bôi cách nhật hoặc cách haingày mới bôi 1 lần. Tuần đầu bôi thuốc có thể có tác dụng phụ da hơi đỏ, rát, rócvảy.Đợt bôi thuốc thường kéo dài 4-8 tuần có khi 12 tuần.Tretinoin thích hợp chotổn thương đầu trắng, đầu đen và cả một số dạng tổn thương khác. - Benzoyl Peroxide (Biệt dược Oxy 5 - 10, Panoxyl 2,5 - 5 - 10, Eclaran).Nhóm thuốc bôi Benzoyl peroxyde có tác dụng chống vi khuẩn, co hiệu lực hầuhết với các loại trứng cá có viêm như trứng cá sẩn, trứng cá mụn mủ, trứng cánang bọc và trứng cá có nhân. Tác dụng thường giảm đỡ bệnh sau 4 tuần. Bôithuốc ngày 1-2 lần, lần đầu bôi thuốc nên thử 1 vùng sau 15 phút lau rửa đi, nếukhông có phản ứng gì ngày hôm sau bôi thuốc, sau 30 phút - 1 giờ lau rửa đi, sauđó hàng ngày bôi thuốc sau 1-3 giờ lau rửa đi. Người ta còn thấy dường như nhómthuốc này có tác dụng làm giảm tuyến bã, tiêu sừng tiêu nhân trứng cá, giảm viêm.Bôi 1 lớp mỏng vùng có trứng cá viêm, một số bệnh nhân bôi thuốc những ngàyđầu da có thể đỏ và bong vẩy nhẹ sau đó qua đi. - Các thuốc tróc lột da và chống da nhờn Các thuốc này làm lột da nhẹ và chống da dầu, làm cho các nhân trứng cáthoát đi được nên đỡ bệnh. Thành phần thường có lưu huỳnh (sulfur ), Salicylicacid, resorcinol và benzoyl peroxide loại 10%, biệt dược kem Fostex ( thành phầncó lưu huỳnh,Salicylic acid, resorcinol…). Sulfoxyl - Strong ,Sulfacet -R ,Novacet và benzoyl peroxide 10%. - Thuốc bôi kháng sinh tại chỗ ( mỡ kháng sinh) thường dùng thuốc bôi cóchứa Erythromycin (Biệt dược Eryfluid, Erthrogel…) hoặc Clindamycin (Biệtdược Dalacin T, Cleocin T…) và Benzamycin (có Erythromycin 3% và Benzoylperoxide 5%). 7.2.Thuốc uống toàn thân -Thuốc kháng sinh: chủ yếu dùng nhóm thuốc khấng sinh có tác dụng làmgiảm số lượng vi sinh vât P.acnes: Tetracyclin 250mg 2-4 lần/ngày hoặcDoxycyclin 100mg 2viên/ngày, Minocyclin (Minocin) 50mg-100mg2viên/ngày.Thường dùng một đợt 10 ngày, người ta cho rằng có thể dùng trị liệudài ngày. Tetracyclin 0,25g 2 viên/ngày trong vài tuần đến một vài tháng, ngoàitác dụng chống P.acnes có nghiên cứu còn cho là dùng liều thấp kéo dàiTetracyclin có tác dụng ức chế sự chế tiết của tuyến bã. -Khi có trứng cá mụn mủ, viêm tấy có thêm vai trò của vi khuẩn khác (tụcầu, liên cầu…) nên chuyển dùng một đợt kháng sinh khác như Ampixilin,Cephalosporin hoặc Trimethoprin. -Trị liệu hormon có lựa chọn: chỉ dùng cho bệnh nhân nữ bị trứng cá.Thuốc tránh thai (oral contraceptives) có tác dụng ức chế sự tăng tiết Androgencủa buồng trứng. Thường dùng loại cyproteron acetate (Biệt dược Dian 35)1viên/ngày, chống chỉ định cho bệnh nhân bị u vú và viêm niêm mạc cổ tử cung.Trong các ca dùng thuốc mà trứng cá lại tăng lên thì ngừng thuốc. - Spirolactone 100-200mg/ngày trong 3-6 tháng cho phụ nữ ngoài 30 tuổi. - Isotretinoin (Accutane viên nang 10, 20, 40mg) Isotretinoin (13_cisretinoic acid) là thuốc thuộc nhóm retinoid (vitamin A acid) có tác dụng hiệu quảcao điều trị trứng cá, nhưng phần nào độc hại và tốn kém, chỉ nên dùng cho cáctrường hợp trứng cá nặng, dai dẳng (trứng cá viêm tấy, nang bọc, ngóc ngách).Thuốc có tác dụng làm giảm chế tiết chất bã, giảm sừng hóa nang lông và giảm sốlượng P.acnes. Bệnh nhân nữ nếu chỉ định dùng Isotretinoin phải đảm bảo trướckhi dùng thuốc là đang không có thai, trong thời gian dùng thuốc và sau khi dùngthuốc 1-3 tháng đảm bảo không có thai, vì một trong những tác dụng phụ là thuốccó thể gây quái thai. Liều dùngbắt đầu 0,5mg/kg/ngày sau đó tăng lên1mg/kg/ngày, có thể dùng thuốc này trong vòng 4-5 tháng. - Biotin 5mg 2viên/ngày, có thể dùng hàng tháng. - Vitamin A 50.000-100.000 iu/ngày. 7.3.Các phương pháp khác - Chích nặn nhân trứng cá: dùng cái chích nặn nhân trứng cá (extractorSchamberg) chích nặn nhân trứng cá, làm thoát mụn mủ và nang trứng cá sẽ maulành hơn. Chú ý vô khuẩn và bôi thuốc gây tê bề mặt vùng da chích nặn trứng cá. - Tháo bỏ nặn nhân trứng cá bằng keo cyanoacylate: bôi keo cyanoacylatevào mụn trứng cá dùng que nhựa dính vào chỗ đó, sau 1 phút nhắc ra kéo theonhân trứng cá bị dính chặt vào que thủy tinh ...