Ung thư dạ dày (Bệnh học cơ sở)

Bài học này sẽ tập trung vào ung thư dạ dày, đặc biệt là các triệu chứng lâm sàng ở các giai đoạn khác nhau của bệnh. Chúng ta sẽ tìm hiểu cách nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sớm và tầm quan trọng của việc tư vấn bệnh nhân chuyển lên tuyến trên để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, nâng cao cơ hội sống sót.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư dạ dày (Bệnh học cơ sở) Bài 74 UNG THƯ DẠ DÀYMỤC TIÊU 1. Trình bày được triệu chứng lâm sàng của ung thư dạ dày ở hai giai đoạn2. Trình bày được tư vấn bệnh nhân chuyển lên tuyến trên sớmNỘI DUNG Ung thư dạ dày đứng hàng đầu trong các loại ung thư ở đường tiêu hoá, tỷ lệchết cao vì phát hiện muộn. Nguyên nhân thường do loét ở bờ cong nhỏ dạ dày, loét tiền môn vị do dịch axit ở dạ dày thấp, do viêm loét dạ dày mãn tính.1. Giải phẫu bệnh Hình 74.1. Bạch huyết dạ dày Hình 74.2. Ung thư dạ dày1.1. Khối u: Nhìn bề ngoài thấy thành dạ dày màu trắng thâm nhiễm ra tổ chức lành, usần sùi cứng. Hầu hết là di căn nơi khác1.2. Nhìn: Mặt trong phía dạ dày khối u sần sùi, màu tím, khối u to gây hẹp môn vị .2. Triệu chứng lâm sàng2.2. Giai đoạn đầu: Triệu chứng nghèo nàn2.1.1. Đau: Đau nhẹ, đau không có chu kỳ2.1.2. Biếng ăn, mệt mỏi không rõ lý do2.1.3. Nôn: Ăn xong có cảm giác anh ách và buồn nôn.2.1.4. Gầy sút không rõ lý do.2.1.5. Tinh thần và sinh thú giảm. Khi có các triệu chứng trên cần lưu ý chuyển bệnh nhân đi làm xét nghiệm sớmnhư soi dạ dày, chụp dạ dày ...2.2. Giai đoạn phát triển: Chẩn đoán dễ:2.2.1. Đau tăng dần.2.2.2. Nôn nhiều.2.2.3. Gầy sút rõ, da xanh, thiếu máu, có bệnh nhân da vàng rơm.2.2.4. Phù2.2.5. Sờ Có thể thấy khối u ở vùng thượng vị, di động hoặc không. Bụng chướng và có dịch cổ chướng. Có thể có hạch ở hố thượng đòn. 2642.3. Xét nghiệm Chụp dạ dày có hình ảnh khuyết và nhiễm cứng ở bờ cong nhỏ trên nhiều phim . Hình 74.3. Hình cứng ở bờ cong nhỏ - hình lún3. Biến chứng3.1. Suy mòn, dẫn đến tử vong.3.2. Thủng dạ dày.3.3. Chảy máu dạ dày.3.4. Hẹp môn vị.3.5. Di căn vào các tạng lân cận. Hình 74.4. Di căn của ung thư dạ dày4. Xử trí4.1. Cần phát hiện ngay ở giai đoạn đầu4.2. Giải thích động viên cho bệnh nhân và gia đình chuyển lên tuyến trên sớm để cóphương tiện chẩn đoán và điều trị. Không nên nói rõ đây là ung thư làm cho bệnh nhânbi quan bỏ điều trị. LƯỢNG GIÁAnh (chị) hãy chọn câu trả lời tốt nhất cho các câu sau:Câu 1: Các biến chứng của ung thư dạ dày: A- Suy mòn dẫn tới tử vong. Chảy máu dạ dày. Hẹp môn vị. Di căn sang các tạnglân cận. Thủng dạ dày. B- Suy mòn dẫn tới tử vong. Viêm niêm mạc dạ dày. Hẹp môn vị. Di căn sangcác tạng lân cận. Thủng dạ dày. C- Suy mòn dẫn tới tử vong. Chảy máu dạ dày. Hẹp tâm vị. Di căn sang các tạnglân cận. Thủng dạ dày. D- Suy mòn dẫn tới tử vong. Viêm niêm mạc dạ dày. Hẹp tâm vị. Di căn sang cáctạng lân cận. Thủng dạ dày. 265Câu 2: Xử trí ung thư dạ dày ở y tế cơ sở: A- Cần phát hiện ngay ở giai đoạn đầu. Cho thuốc giảm đau, an thần. B- Cần phát hiện ngay ở giai đoạn đầu. Cho thuốc kháng sinh, sinh tố. C- Cần phát hiện ngay ở giai đoạn đầu. Dùng hoá chất điều trị. D- Cần phát hiện ngay ở giai đoạn đầu. Giải thích, động viên cho bệnh nhân vàgia đình chuyển lên tuyến trên điều trị.Câu 3: Cận lâm sàng có giá trị chẩn đoán ung thư dạ dày: A- Chụp dạ dày không chuẩn bị ở tư thế đứng có hình ảnh liềm hơi dưới cơhoành. Soi dạ dày. B- Chụp dạ dày không chuẩn bị ở tư thế đứng có hình ảnh mức nước mức hơi.Soi dạ dày. C- Chụp dạ dày không chuẩn bị ở tư thế đứng có dịch trong ổ bụng. Soi dạ dày. D- Chụp dạ dày có hình ảnh khuyết và nhiễm cứng ở bờ cong nhỏ. Soi dạ dày 266