Kết quả bước đầu của phác đồ FLOT trong điều trị ung thư biểu mô dạ dày lan rộng tại chỗ

Bài viết trình bày đánh giá kết quả bước đầu của phác đồ FLOT trong điều trị ung thư biểu mô dạ dày giai đoạn lan rộng tại chỗ. Đối tượng: 30 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô dạ dày giai đoạn lan rộng tại chỗ tại bệnh viện K và bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu của phác đồ FLOT trong điều trị ung thư biểu mô dạ dày lan rộng tại chỗ TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 494 - THÁNG 9 - SỐ 2 - 2020 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA PHÁC ĐỒ FLOT TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY LAN RỘNG TẠI CHỖ Nguyễn Thị Hà1, Phùng Thị Huyền2, Đào Văn Tú2TÓM TẮT chemotherapy, 25 (83.3%) patients proceeded to surgery. The clinical response rate acording to JGCA 49 Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu của phác and RECIST was 53.3% and 66.7%, perspective. Theđồ FLOT trong điều trị ung thư biểu mô dạ dày giai pathological complete response rate (pCR) withđoạn lan rộng tại chỗ. Đối tượng: 30 bệnh nhân neoadjuvant treatment was 4%. Most adverse eventsđược chẩn đoán ung thư biểu mô dạ dày giai đoạn lan was manageable and tolerable. The most commonrộng tại chỗ tại bệnh viện K và bệnh viện Đại học Y Hà toxicity was neutropenia with the rate of 16.7% atNội. Kết quả: Đặc điểm nhóm nghiên cứu: Tuổi trung grade 3 or 4. We observed significantly less grade 3 orbình 56.4, tỉ lệ nam/nữ là 2.3/1, bệnh nhân được lựa 4 neutropenia in the G-CSF received group.chọn có thể trạng tốt với 26 (86.7%) trong 30 bệnh Keyword: Gastric cancer, preoperativenhân ECOG 0. Vị trí u ở đoạn nối dạ dày thực quản chemotherpy, FLOT, response rate, adverse events.(EGJ) chiếm 20%, toàn bộ bệnh nhân được đánh giálà u T3 (23.3%), T4 (76.7%) và hoặc có di căn hạch I. ĐẶT VẤN ĐỀ(76.7%), 13 (43.3%) trong 30 bệnh nhân có hạch>=2cm, tỉ lệ mô bệnh học tế bào nhẫn là 33.3%. Có Ung thư dạ dày là một trong số các bệnh ung27 (90%) bệnh nhân hoàn thành 4 chu kì FLOT, số thư phổ biến ở nhiều nước trên thế giới cũngbệnh nhân được phẫu thuật là 25 (83.3%). Kết quả như ở Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứu ungđiều trị: Đánh giá đáp ứng bước đầu dựa trên tiêu thư Quốc tế IARC (Globocan 2018) ung thư dạchuẩn của hiệp hội ung thư dạ dày Nhật Bản (JGCA) dày đứng hàng thứ 5 trong các ca ung thư mắcvà đánh giá đáp ứng theo RECIST cho thấy tỉ lệ đápứng tương ứng 53.3% và 66.7%, không có bệnh nhân mới và hàng thứ 3 trong các ca tử vong do ungnào đạt được đáp ứng hoàn toàn trên lâm sàng, tỉ lệ thư ở cả 2 giới [1], gần 50% bệnh nhân đượcđáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học là 4%. Độc tính: chẩn đoán ở thời điểm tiến triển, tiên lượng xấu,có 2 (6.7%) bệnh nhân hạ bạch cầu độ 3-4 và 5 bệnh 70-80% bệnh nhân có di căn hạch vùng. Tuynhân (16.7%) hạ bạch cầu trung tính độ 3-4, độc tính phẫu thuật triệt căn vẫn là phương thức chínhđộ 3-4 khác như tăng men gan (3.3%), hạ tiểu cầu điều trị ung thư dạ dày. Thử nghiệm MAGIC ra(6.7%). Độc tính nôn, tiêu chảy, thần kinh ngoại viđều ở mức độ 1-2, không ghi nhận độc tính trên thận. đời cho thấy lợi ích về OS, PFS, tỉ lệ sống 5 năm Từ khóa: Ung thư dạ dày, bổ trợ trước, FLOT, tỉ lệ của hóa trị bổ trợ trước với phác đồ ECF [2] .đáp ứng, độc tính. Hóa trị bổ trợ trước đã được nghiên cứu giúp giảm giai đoạn, cải thiện đáng kể khả năng phẫuSUMMARY thuật đạt R0 và tiêu diệt những tổn thương vi di THE INTIAL EFFICACY OF FLOT REGIMEN căn sớm (đặc biệt ở nhóm bệnh nhân u T3/T4, IN THE LOCALLY ADVANCED GASTRIC hạch quanh dạ dày kích thước lớn trên chẩn ADENOCARCINOMA TREATMENT đoán hình ảnh bao gồm EUS, hoặc thể thâm Objectives: Our study aims to investigate the nhiễm lan tỏa). Tại Việt Nam, hóa trị bổ trợ trướcintial efficacy and safety of FLOT regimen as apreoperative therapy for patients with locally advanced bắt đầu được áp dụng trong những năm gầngastric adenocarcinoma. Patients and methods: In đây, được chỉ định cho những trường hợp UTDDthis retrospective prospective descriptive trial, 30 giai đoạn tiến triển tại chỗ tại vùng còn khả năngpatients with histologically-confirmed advanced clinical phẫu thuật, trong đó ECF, các biến thể, XELOX,stage cT3 or cT4 or nodal positive stage (cN+), or FOLFOX là phác đồ được nhiều nhà lâm sàng lựaboth with no evidence of distant metastases receivedfour preoperative cycles of FLOT at Natinal cancer chọn. Song kết quả của thử nghiệm FLOT4 đượchospital and Hanoi Medical University Hospital. trình bày tại ASCO 2017 cho thấy hóa trị chuResult: mean age was 56.4, 20% patients had phẫu (trước và sau phẫu thuật) với Doxetacel,esophageal gastric cancer and 33.3% patients had Oxaliplatin, 5-FU/Leucovorin (FLOT) giúp cảisignet cells histology. 27 (90%) of 30 patients thiện thời gian sống thêm không tiến triển (PFS)completed four cycles of allocated preoperative và sống thêm toàn bộ (OS) so với phác đồ ECF/ECX [3]. Hiện nay, trong các hướng dẫn1Trường Đại học Y Hà Nội thực hành của Mỹ ...