Vai trò của NT-proBNP ở bệnh nhân đái tháo đường type 2

Bài viết trình bày bệnh tim mạch là nguyên nhân chính gây tàn phế và tử vong ở bệnh nhân đái tháo đường. Chẩn đoán sớm bệnh tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường có thể là quan trọng để hướng dẫn điều trị sớm. Siêu âm tim là một phương pháp chẩn đoán rối loạn chức năng thất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của NT-proBNP ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 VAI TRÒ CỦA NT-proBNP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 Trần Viết An1, Trần Hữu Dàng2 (1) Trường Đại học Y Dược Cần Thơ (2) Trường Đại học Y Dược HuếTóm tắt Bệnh tim mạch là nguyên nhân chính gây tàn phế và tử vong ở bệnh nhân đái tháo đường.Chẩn đoán sớmbệnh tim mạch ởbệnh nhân đái tháo đườngcóthểlàquan trọng để hướng dẫnđiều trị sớm. Siêu âm tim là một phương pháp chẩn đoán rối loạn chức năng thất. Một hormontừ thất, NT-proBNP được dùng để đánh giá những thay đổi những chức năng thất trái, bệnhđộng mạch vành trong giai đoạn sớm và dự báo tử vong tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường.Nồng độ của NT-proBNP tăng có lẽ là một dấu hiệu hữu ích để phát hiện tình trạng rối loạn chứcnăng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường. Một số nghiên cứu cho thấy NT-proBNP có giá trịtiên đoán thiếu máu cơ tim im lặng ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Peptide thải natri niệu làyếu tố quan trọng giúp dự báo các biến cố tim mạch chính ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2.Summary: THE ROLE OF NT-proBNP IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES Tran Viet An1, Tran Huu Dang2 (1) Can Tho University of Medicine and Pharmacy (2) Hue University of Medicine and Pharmacy Cardiovascular disease is the major cause of morbidity and mortality in patients withdiabetesmellitus. Early diagnosis of cardiovascular disease in diabetic patients may be important tointroduce treatment early. Echocardiography is a method used to show the ventricular functions.A ventricular hormone,NT-proBNPis used to identify the changes in the ventricular function,risk of coronary artery disease in early period and predicted for cardiovascular mortality inpatients withdiabetes mellitus. Levels of NT-proBNP increased prove useful in screening forleft ventricular abnomalities. Studies concluded that NT-proBNP was a valuable predictor ofsilent myocardial ischemia in patients with type 2 diabetes. NT-proBNP to be a major riskmarker for cardiovascular events in type 2 diabetes.1. MỞ ĐẦU biệt ở những bệnh nhân đái tháo đường týp 2 Ngày nay, tỷ lệ bệnh đái tháo đường gia kèm béo phì [6],[7].tăng ngày càng nhiều và xuất hiện nhiều ở Hơn nữa, trong nghiên cứu Framinghamnhóm người trẻ [1],[2]. Một số nghiên cứu cho ghi nhận tương quan nghịch giữa nồng độthấy rằng nồng độ BNP hoặc NT-proBNP tăng BNP huyết tương với mức đường huyết khiở nhóm bệnh nhân đái tháo đường týp 2 so với đói, và tình trạng đề kháng insulin cũng liênkhông đái tháo đường [3], mối liên quan này quan với mức giảm thấp của BNP huyết tươngđược cho là do bệnh tăng huyết áp kèm theo có ở cả hai giới (n= 3333) [8]. Nghiên cứu Olsenhoặc không có bất thường về tim trong nghiên và cộng sự cũng cho rằng tương quan nghịchcứu của Andersen và cộng sự [4]. Nghiên cứu giữa nồng độ đường huyết và insulin huyếtkhác lại cho là không khác biệt so với nhóm thanh với nồng độ NT-proBNP ở những ngườikhông đái tháo đường hoặc thậm chí là giá trị 41-71 tuổi (n= 2070) [9].của peptide thải natri niệu giảm hơn [5], đặc Nhiều nghiên cứu cho thấy mối tương quanTạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 9 DOI: 10.3407/jmp.2012.3.1 5nghịch giữa nồng độ BNP/NT-proBNP với chỉ và cả rối loạn chức năng tâm thu thất trái cósố khối cơ thể [10], [11]. Cơ chế này là do các ý nghĩa rất quan trọng, bởi vì nếu không phátthụ thể thanh thải peptide lợi niệu natri trong mô hiện để điều trị tiên lượng sẽ không tốt. Trongmỡ [11]. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy khi đó, các quan sát mù đôi đã chứng tỏ dượcnồng độ NT-proBNP huyết thanh không gắn kết phẩm và điều trị cơ chế có thể làm giảm rõ rệtvới thụ thể thanh thải. Vì vậy, thành phần cơ thể bệnh suất và tử suất.chắc hẳn là ảnh hưởng đến tổng hợp và phóng Suy tim là một biến chứng thường gặp vàthích peptide lợi niệu natri hơn thanh thải [10]. biểu hiện lâm sàng sớm ở bệnh nhân đái tháoKrauser và cộng sự đề nghị rằng chỉ số khối cơ đường. Tỷ lệ mắc suy tim tăng gấp 3 lần ởthể gây giảm tiết peptide lợi niệu natri [11]. Hơn bệnh nhân đái tháo đường so với không cónữa, nghiên cứu Dallas Heart chứng minh mối đái tháo đường. Hơn nữa, rối loạn chứng năngtương quan nghịch giữa trọng lượng cơ thể tâm thu thất trái không có triệu chứng cũngvới NT-proBNP. Phân tích đa biến được hiệu gặp đáng kể ở bệnh nhân đái tháo đường [17].chỉnh bởi tuổi, giới, chủng tộc, đái tháo đường, Vai trò của peptide thải natri niệu có lẽtăng huyết áp, tiền sử NMCT, khối cơ và thể là một dấu hiệu hữu ích để phát hiện tìnhtích cuối tâm trương thất trái [12]. trạng rối loạn chức năng thất trái ở bệnh Nhìn chung, các bằng chứng khẳng định nhân đái tháo đường [18]. Ví dụ, nghiên cứurằng nồng độ BNP và NT-proBNP bình thường Epshteyn cho rằng giá trị điểm cắt của BNPhoặc thấp ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đường (n = 199) được cho là yếu tố liên quan độ NT-proBNP là chất chỉ điểm chính đối vớiđộc lập với mức tăng của nồng độ NT-proBNP. bệnh tim mạch và tử vong ở bệnh nhân đáiGiá trị trung vị của NT-proBNP huyết tương tháo đường có hoặc không có bệnh thận do đáilúc nhập viện ở nhóm đái tháo đường là 245 tháo đường.pmol/L so với 130 pmol/L ở nhóm không có Một số nghiên cứu cho thấy giá trị dự báođái tháo đường (p < 0,0001). Hơn nữa, giá trị rất chặt chẽ của nồng độ NT- ...