Xét nghiệm ADN HPV và test Hybrid Capture 2 trong sàng lọc ung thư cổ tử cung

Mặc dù vaccin phòng nhiễm HPV đã và đang được đưa vào sử dụng với độ che phủ tăng dần, dự phòng ung thư cổ tử cung vẫn đòi hỏi công tác sàng lọc được thực hiện thường xuyên và rộng khắp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xét nghiệm ADN HPV và test Hybrid Capture 2 trong sàng lọc ung thư cổ tử cung TỔNG QUAN Y VĂNXét nghiệm ADN HPV và test Hybrid Capture 2trong sàng lọc ung thư cổ tử cungNguyễn Vũ Quốc Huy** PGS. TS. BS. Giảng viên chính Bộ môn Phụ Sản, Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Huế. Email: nvqhuy@huemed-univ.edu.vn; nguyenhuy99@gmail.comTóm tắtMặc dù vaccin phòng nhiễm HPV đã và đang được đưa vào sử dụng với độ che phủ tăng dần,dự phòng ung thư cổ tử cung vẫn đòi hỏi công tác sàng lọc được thực hiện thường xuyên vàrộng khắp. Dựa trên cơ sở các hiểu biết về sinh học phân tử và proteomic của HPV, các test pháthiện HPV đã được phát triển, đặc biệt các test phát hiện ADN HPV nguy cơ cao đã được ứngdụng rộng rãi trên thế giới và được chứng minh có giá trị trong dự phòng ung thư cổ tử cung. Các kỹ thuật phân tử phát hiện ADN HPV có thể được chia thành hai nhóm: có khuếch đại vàkhông khuếch đại. Test dùng trong nghiên cứu lâm sàng và ứng dụng lâm sàng thường là testkhuếch đại, còn được chia thành 2 nhóm nhỏ là khuếch đại tín hiệu và khuếch đại chính bộ gencủa HPV. Hai test đại biểu cho nhóm test khuếch đại là Hybrid Capture 2 (HC2, Qiagen, USA)và Polymerase Chain Reaction (PCR). Hybrid Capture 2 sử dụng phản ứng lai DNA đi kèm với khuếch đại tín hiệu là test được Cơquan quản lý thuốc và thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) và Cộng đồng châu Âu cấp phép lưu hành vàsử dụng rộng rãi trên thế giới. HC2 sử dụng mồi ARN để phát hiện nhiễm bất kỳ týp nào trongsố 13 týp HPV nguy cơ cao (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 và 68). Bên cạnh phương pháp kinh điển đã được sử dụng lâu nay là tế bào cổ tử cung, ứng dụng testADN HPV phối hợp với phương pháp soi cổ tử cung hoặc quan sát cổ tử cung với acid aceticcó thể cho phép triển khai các chiến lược tiếp cận mới với độ che phủ cao hơn và đạt được mụcđích phát hiện – chẩn đoán – điều trị một cách hữu hiệu hơn.Từ khóa: HPV, Hybrid Capture 2, sàng lọc ung thư cổ tử cung.Mở đầu phổi), nhiễm virus viêm gan B (HBV) (ung thư gan), nguy cơ do HPV gây ra cao hơnĐiều kiện tiên quyết để hình thành tổn thương nhiều. Nguy cơ tương đối của ung thư phổitiền ung thư và ung thư cổ tử cung (UTCTC) do hút thuốc lá vào khoảng 10 lần, nhiễmđã được khẳng định là nhiễm HPV nguy cơcao. Nhiễm HPV mạn tính là giai đoạn trung HBV và ung thư gan khoảng 50 lần nhưnggian trên con đường phát triển ung thư xâm lên đến khoảng 300–500 lần giữa nhiễmlấn cổ tử cung. Đây là tình huống duy nhất HPV và ung thư cổ tử cung. Mối liên hệ chặttrong lĩnh vực ung thư học, chưa có một chẽ giữa nhiễm HPV và UTCTC đã dẫn đếnung thư nào ở người có được một mối quan hai dạng dự phòng: (1) sàng lọc nhiễm HPVhệ chặt chẽ với virus như vậy. So sánh với như là một dấu chỉ điểm của tổn thương tiềncác yếu tố nguy cơ khác đã biết trong các UTCTC (CIN), (2) chủng vaccin HPV để dựung thư ở người như hút thuốc lá (ung thư phòng sự hình thành các tổn thương này.1 11THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 15, Số 1, Tháng 01 – 2015Đặc điểm sinh học phân tử và miễn giai đoạn muộn hơn trong chu trình cuộc đờidịch học của HPV của virus, E5 có vai trò trong cả hai giai đoạn sớm và muộn. Các protein E6 và E7 tác độngĐặc điểm sinh học phân tử đến một loạt các yếu tố điều hòa âm tính củaPapillomavirus là các virus ADN, hình cầu, chu trình tế bào, đặc biệt lên p105Rb và p53.không có vỏ, đường kính 52–55 nm. Tiểu Trong chu kỳ cuộc đời của virus, E6 và E7thể virus gồm một phân tử ADN chuỗi kép đảm bảo cho việc duy trì sự ổn định của cấucó khoảng 8000 cặp base (base-pairs - bp) trúc và kích thích các tế bào đang biệt hóagắn kết với histon và nằm trong một capsid vào lại pha S. Các protein L1 và L2 tổ hợp đểprotein. Capsid được tạo thành từ hai protein tạo thành capsid bao quanh bộ gen trong giaicấu trúc —L1 (55 kDa; chiếm 80% tổng đoạn hình thành hạt virus.protein của virus) và L2 (70 kDa), cả hai Trong các trường hợp nhiễm trùng tồn tạiđược mã hóa bởi các gen của virus. Có thể dai dẳng do HPV nguy cơ cao, ADN HPVsản xuất các tiểu thể giống virus (virus-like có thể tích hợp vào bộ gen tế bào vật chủ,particles - VLPs) bằng cách tạo ra L1 đơn ...