Ảnh hưởng của can thiệp thông khí bảo vệ phổi trong quá trình tuần hoàn ngoài cơ thể lên nồng độ Pro-Calcitonin và Interleukin 6 ở các bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành

Bài viết đánh giá sự thay đổi nồng độ interleukin 6 (IL-6) và Pro-calcitonin (PCT) ở các bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành có thông khí bảo vệ phổi và không thông khí phổi trong quá trình chạy tuần hoàn ngoài cơ thể (THNCT).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ảnh hưởng của can thiệp thông khí bảo vệ phổi trong quá trình tuần hoàn ngoài cơ thể lên nồng độ Pro-Calcitonin và Interleukin 6 ở các bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành38 Giấy phép xuất bản số: 07/GP-BTTTT Cấp ngày 04 tháng 01 năm 2012Ảnh hưởng của can thiệp thông khí bảo vệ phổi trong quá trình tuần hoàn ngoài cơ thể lên nồng độ Pro-Calcitonin vàInterleukin 6 ở các bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành Hà Mai Hương1*, Võ Thị Ngọc Anh1, Nguyễn Thái Minh2, Đỗ Ngọc Sơn3 TÓM TẮT: tuần hoàn ngoài cơ thể giúp làm giảm tình trạng Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi nồng độ đáp ứng viêm của bệnh nhân phẫu thuật bắc cầuinterleukin 6 (IL-6) và Pro-calcitonin (PCT) ở nối chủ vành.các bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành Từ khóa: Thông khí bảo vệ phổi, tuần hoàncó thông khí bảo vệ phổi và không thông khí ngoài cơ thể, phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành,phổi trong quá trình chạy tuần hoàn ngoài cơ IL-6, pro-calcitoninthể (THNCT). EFFECT OF PROTECTIVE LUNG Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu can VENTILATION DURINGthiệp ngẫu nhiêncó đối chứng trên 80 bệnh nhân CARDIOPULMONARY BYPASS ON SERUMphẫu thuật bắc cầu nối chủ vành chia thành 2 PROCALCITONIN AND INTERLEUKIN- 6nhóm có thông khí bảo vệ phổi và không thông CONCENTRATIONS IN CORONARYkhí phổi trong quá trình tuần hoàn ngoài cơ thể. ARTERY BYPASS GRAFTING PATIENTSNồng độ IL-6 được định lượng ở thời điểm trước ABSTRACT 1phẫu thuật và sau phẫu thuật 6 giờ, 24 giờ, 48 Objective: Evaluation of changes in serumgiờ, 72 giờ. Nồng độ pro- calcitonin được định Interleukin-6 and pro-calcitonin levels in patientslượng ở thời điểm trước và 24 giờ sau phẫu thuật. who underwent coronary artery bypass grafting Kết quả: Nồng độ IL-6 của từng nhóm bệnh with and without protective lung ventilationnhân nghiên cứu ở nhiều thời điểm sau phẫu thuật during cardiopulmonary bypass.tăng cao so với trước phẫu thuật, đạt đỉnh ở thời Methods: Randomised controlled trial.điểm 6 giờ sau phẫu thuật và giảm dần sau đó. Eighty patients subjected to coronary bypassThông khí bảo vệ phổi trong khi tuần hoàn ngoài surgery were prospectively randomised to twocơ thể ở bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu chủ vành groups: protective lung ventilation and nolàm giảm nồng độ IL-6 ở thời điểm 6 giờ (306,16 ventilation, during cardiopulmonary bypass.± 73.99 so với 362,09 ± 91.52; p< 0.05), 24 giờ Serum interleukins - 6 levels were studied before(204, 44 ± 52.59 so với 256,5 ± 100,64; pẢnh hưởng của can thiệp thông khí bảo vệ phổi trong quá trình tuần hoàn ngoài cơ thể … 39and at6 hours, 24 hours, 48 hours and 72 operation. In addition, the secretion of pro-hoursafter the cardiac surgery. Similarly, we also calcitonin after 24 hours surgery was significanlyhave measured serum procalcitonin (PCT) reduced in the ventilated patients compared to noconcentrations before and 24 hours after surgery. ventilation patients (1.858 ± 4,205vs 4,302 ± Results: The serum levels of Interleukin 6 10,68; p< 0.05).(IL-6) increased with time, peaked six hours after Conclusion: The protective mechanicalcardiac surgery and levels were higher in the non- ventilation during cardiopulmonary bypass mayventilated group when compared with the decrease serum IL-6 and procalcitoninprotective lung ventilation group at 6 hours concentrations after CABG.(362,09 ± 91.52 vs 306,16 ± 73.99 ; p40 Hà Mai Hương, Võ Thị Ngọc Anh, Nguyễn Thái Minh, Đỗ Ngọc Sơnthấp hơn nhóm thông khí với Vt cao và PEEP rất ngẫu nhiên thành 2 nhóm:thấp.7Tại Việt Nam hiện rất ít nghiên cứu đánh giá - Nhóm can thiệp: Bệnh nhân được thôngsự ảnh hưởng của thông khí bảo vệ phổi lên nồng khí nhân tạo trong khi THNCT với tần số và thểđộ IL-6 và pro- calcitonin trên các bệnh nhânphẫu tích khí lưu thông thấp (tần số 6 chu kỳ/phút, Vtthuật bắc cầu nối chủ vành. Chính vì vậy chúng tôi 5-6 ml/kg, PEEP 5 cm nước, FiO2 = 21%)tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: Đánh giá - Nhóm chứng: Bệnh nhân không thông khísự thay đổi nồng độ IL-6 và Pro-calcitonin ở các phổi lúc THNCT trong quá trình phẫu thuật.bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành có Cả 2 nhóm bệnh nhân được đánh giá nồngthông khí bảo vệ phổi và không thông khí phổi độ IL-6 (thời điểm trước, sau 6 giờ, 24 giờ, 48trong quá trình tuần hoàn ngoài cơ thể. g ...