Atlas de poche de physiologie (part 3)

Có nói chuyện của bệnh phổi hạn chế ở một giải phẫu bolt hoặc bề mặt chức năng trao đổi khí. Mất sau khi giải phẫu cắt bỏ được quan sát của mô phổi hoặc nghề nghiệp của các mô này (ví dụ, A ung thư biểu mô). Xẹp phổi (- p. 72) liên quan đến việc, trong số những thứ khác,
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Atlas de poche de physiologie (part 3) Maladies pulmonaires restrictives On parle de maladies pulmonaires restrictives lors et les alvéoles collapsent lors de lexpiration et dune pêne anatomique ou fonctionnelle de la empêchent un échappement de lair. Le médiastin surface déchange des gaz. est repoussé de plus en plus du côté sain et empêche Une perte anatomique est observée après une la respiration correspondante. Laugmentation de résection du tissu pulmonaire ou de loccupation la pression intrathoracique réduit, en outre, le de ce tissu (par ex., par un carcinome). Une atélec- retour du sang veineux vers le cœur droit. La dimi- tasie (-> p. 72) entraîne, entre autres, une diminu- nution du remplissage du ventricule droit réduit le tion de la surface de diffusion. débit cardiaque. Lair contenu dans la plèvre et lair alvéolaire ne peuvent être distingués lun de Une limitation fonctionnelle de la surface des lautre dans une pléthysmographie du corps entier, échanges gazeux a lieu lors de Y exsudation de liquide plasmatique dans les alvéoles, comme par car tous les deux diminuent de la même façon lors dune expiration. Un gaz-test inspiré ne se répartira exemple lors dun œdème pulmonaire (-> p. 80) ou cependant que dans le poumon. En cas de pneumo- lors dune inflammation (augmentation de la per- thorax, le volume intrathoracique mis en évidence méabilité vasculaire, par ex., lors dune pneu- par pléthysmographie à travers lensemble du monie). Lors dune fibrose pulmonaire, le tissu corps est donc plus important que le volume alvéo- conjonctif activé et proliférant envahit le paren- laire évalué avec un gaz-test. chyme pulmonaire intact (diminution de la surface de diffusion), sinfiltre entre les capillaires et les Les conséquences dune maladie pulmonaire alvéoles (augmentation de la distance de diffusion) restrictive sont une diminution de la compliance, et empêche le dépliement normal du poumon (limi- de la capacité vitale (CV), de la capacité résiduelle tation de la ventilation des alvéoles). Une fibrose fonctionnelle (CRF) et de la capacité de diffusion pulmonaire peut être déclenchée par une réaction (-^ p. 66). Cette dernière entraîne des troubles de inflammatoire dirigée contre le tissu conjonctif diffusion (—» p. 70) et donc une hypoxémie (—> A ; (maladies du collagène) ou par linhalation de So^ = saturation en oxygène du sang). Le débit poussières contenant de la silice ou de lamiante. expiratoire maximal (V^,,) et le volume expira-i Parfois il ny a aucune cause reconnue (fibrose pul- toire maximum seconde (VEMS, volume maximal monaire idiopathique dHamman-Rich). Un blo- susceptible dêtre expiré en une seconde) sont sur- cage local ou généralisé du repliement des poumons tout diminués ; la capacité relative seconde (nor- peut, de plus, être provoqué par une déformation du malement 80 p. 100 de VC) est cependant thorax, une paralysie du diaphragme ainsi quune pratiquement normale. Pour aspirer un volume association des deux parois de la plèvre (à la suite donné, il faudra une dépression dans lespace pleu- dune inflammation). ral (P i) plus importante que chez les individus en bonne santé, et il sera donc nécessaire de dépenser Le pneumothorax fait également partie des maladies pulmonaires restrictives (—> B). Lors globalement une énergie plus importante pour res- dune jonction ouverte entre lespace pleural et pirer (travail respiratoire) (—> A ; V = intensité lair extérieur (lésions thoraciques ; —> B, en haut) ventilatoire). La diminution du lit vasculaire due à ou les alvéoles (déchirure de la paroi alvéolaire par une perte du tissu pulmonaire ou à lencombrement des vaisseaux sanguins augmente la résistance vas- suite dune élongation), lair pénètre dans la fente pleurale et entraîne un collapsus du lobe situé du culaire. Pour pomper le débit cardiaque à travers même côté. Mais la respiration dans le lobe la circulation pulmonaire, il faut donc une pression controlatéral va également être empêchée, car la ...