Bài giảng: Áp xe gan

AP XE GAN.• Định nghĩa: có ổ mủ trong tổ chức gan • Gan dễ bị nhiễm trùng, ký sinh trùng • Phân loại - Nguyên phát: nhiễm trùng, KST - Thứ phát: + Biến chứng vỡ gan do chấn thương + Bội nhiễm
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng: Áp xe gan AP XE GAN• Định nghĩa: có ổ mủ trong tổ chức gan• Gan dễ bị nhiễm trùng, ký sinh trùng• Phân loại - Nguyên phát: nhiễm trùng, KST - Thứ phát: + Biến chứng vỡ gan do chấn thương + Bội nhiễm (nang, K ) AP XE GAN AMIP• Tính chất phổ biến• Tính chất địa phương• Nam > Nữ• Thường ở người lớn• Có thuốc điều trị đặc hiệu• Xu hướng mổ giảm nhiều AP XE GAN DO AMIP: GPBL• Nguyên nhân: Ký sinh trùng Entamoeba histolytica• Hướng di chuyển• Tổn thương tại gan• Tiến triển AP XE GAN AMIP: LÂM SÀNG• Cơ năng - Sốt - Đau bụng• Toàn thân - Giai đọan đầu - Khi hình thành ổ áp xe• Tại chỗ: - Gan to, đau - Điểm đau, dấu hiệu rung gan - H/c 3 giảm đáy phổi PAP XE GAN AMIP: CẬN LÂM SÀNG• Sinh hóa, huyết học - Nhiễm khuẩn: BC↗,ML ↗ - Phản ứng miễn dịch huỳnh quang - Tìm ký sinh trùng• Xquang: Gan to Phản ứng màng phổi, cơ hoành Chụp mạch• Siêu âm; CT-Scan• Chọc dò: VK, Tế bào học AP XE GAN AMIP: CHẨN ĐOÁN• Chẩn đoán xác định - Lâm sàng: tam chứng Fontan - Xét nghiệm - Xquang - Siêu âm - Chọc dò AP XE GAN AMIP: CHẨN ĐOÁN• Chẩn đoán phân biệt - Giai đoạn viêm gan - Ung thư gan - Ap xe đường mật AP XE GAN AMIP: BIẾN CHỨNG• Ap xe vỡ vào ổ bụng: Viêm phúc mạc• Vỡ vào màng phổi: Tràn mủ màng phổi• Vỡ vào phế quản• Vỡ vào màng tim• Vỡ vào đường tiêu hóa• Vỡ ra daAP XE GAN AMIP: ĐIỀU TRỊNỘI KHOA• THUỐC DIỆT AMIP - EMETIN VÀ DEHYDROEMETIN - METRONIDAZOL VÀ CÁC DẪN XUẤT SECNIDAZOL (FLAGENTYL) ORNIDAZOL (TIBERAL) TIMIDAZOL (FASIGYNE)• KHÁNG SINH• TOÀN THÂN AP XE GAN AMIP: ĐIỀU TRỊNGOẠI KHOA• CHỌC HÚT• CHÍCH DẪN LƯU - DL QUA DA BẰNG CATHETER - CHÍCH + ĐẶT ỐNG DL + QUA KHE LIÊN SƯỜN + ĐƯỜNG NGỰC QUA MÀNG PHỔI VÀ CƠ HOÀNH: ÁP XE SAU TRÊN PHẢI, ĐƠN ĐỘC, CHƯA BIẾN CHỨNG + ĐƯỜNG SAU NGOÀI PM, NGOÀI MÀNG AP XE GAN AMIP: ĐIỀU TRỊ• Mở bụng - Đường mổ: Trên rốn Dưới sườn - Thăm dò - Xử lý áp xe: Mở gan tối thiểu Cắt chỏm áp xe - Săn sóc sau mổ