Bài giảng Điều trị HC thận hư – viêm cầu thận cấp - PGS.TS. Vũ Huy Trụ

Bài giảng Điều trị HC thận hư – viêm cầu thận cấp của PGS.TS. Vũ Huy Trụ trình bày về chẩn đoán xác định thận hư – viêm cầu thận cấp, cách điều trị đối với bệnh thận hư – viêm cầu thận cấp. Bài giảng phục vụ cho các bạn chuyên ngành Y và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị HC thận hư – viêm cầu thận cấp - PGS.TS. Vũ Huy TrụĐIỀUTRỊHCTHẬNHƯ–VIÊMCẦUTHẬNCẤPPGS.TSVŨHUYTRỤHỘICHỨNGTHẬNHƯ:NHẮCLẠICHẨNĐOÁN:1.Chẩnđoánxácđịnh:PhùĐạmmáu↓ 50mg/kg/ngày,hayProteinniệu/Creatinineniệu>2(mg/mg).2.THỨPHÁT?3.THỂTỐITHIỂU?ĐIỀUTRỊĐiềutrịlầnđầu:HCTHNGUYÊNPHÁTNGHITỐITHIỂU: Phácđồ4864tuầntấncông: Prednisone2mg/kg/ngày Chia1lầnsánguốngsauăn.8tuầncáchngày:Prednisone1,5mg/kg/cách ngày Uống1lầnduynhấtvàobuổisángsauăn.6tuầnduytrì: Giảmliềudần0,5mg/kg/cách ngàymỗi2tuần. Uống1lầnduynhấtvàobuổisángsauăn.ĐIỀUTRỊTÁIPHÁTTáiphátlầnđầu:Prednisone2mg/kg/ngàychođếnkhiđạmniệu ()3ngàyliêntiếp,tốithiểu14ngày.Sauđó:Prednisone1,5mg/kg/cáchngày,trong 8tuần.ĐIỀUTRỊTÁIPHÁTTáiphátthườngxuyên,hoặclệthuộc corticoid:Prednisone2mg/kg/ngàychođếnkhiđạmniệu() 3ngàyliêntiếpSauđó:Prednisone1,5mg/kg/cáchngày,trong8 tuầnTiếptheogiảmliềudần,rồiduytrì:0,1 0,5mg/kg/cáchngàytrong612th Nếulúcgiảmliềubịtáiphátvớiliều prednisone>0,5mg/kg/cáchngày→ Chothêm: Levamisole2,5mg/kg/cáchngày,trong412 tháng.ĐIỀUTRỊTÁIPHÁT Nếu lúc giảm liều bị tái phát với liều prednisone > 1mg/kg/ cách ngày; hay: prednisone > 0,5 mg/kg/cách ngày + Độc tính corticoid (dạng cushing, cao huyết áp, đục thủytinhthể,và/hoặcchậmpháttriển),hay có yếu tố nguy cơ (lùn, tiểu đường, thường tái phát trong bệnh cảnh nặng)→ Thêm: Cyclophosphamide 2,5 mg/kg/ ngày, trong 8 – 12tuần.ĐIỀUTRỊTHỂKHÁNGCORTICOID:Thểkhángcorticoid:DùngthửMethylprednisolone:1g/1,73m²da/ngày x3lần(cáchngày).Hoặcsinhthiếtthậnngaykhôngcần3liều Methylprednisone.Sauđótùyvàodạngsang thương.MCNS,MESPGN,FSGS:Cylosporine: 5mg/kg/ngàyPrednisone:1mg/kg/ngàyx1tháng Sauđó1mg/kg/cáchngàyx5tháng NeáukhoângcoùCylosporinecoùtheå duøng: Cyclophosphamide2,5mg/kg/ngaøy,trong 12tuaàn.Sangthöôngtoáithieåuhaytaêngsinhtrung moâlantoûacoùtheåcho: CyclophosphamidevaøPrednisoneVIÊMCẦUTHẬNCẤP:NHẮCLẠICHẨNĐOÁN:1. HCVCTC?2. VCTCDOSAUNHIỄMTRÙNG?3. NẾUKHÔNGNGHISAUNT,XEMXÉTC:  C3GIẢM  HAYC3BÌNHTHƯỜNGĐIỀUTRỊ:VCTCSAULIÊNCẦU:KSHACAO:VỪA:FUROSEMIDE,ỨCCaCC:PIVNICARDIPINE,LABETALOL,HYDRALAZINESUYTIM,PHÙPHỔICẤP:SUYTHẬNCẤP:VCTTIẾNTRIỂNNHANH:MP±ĐỘCTẾBAO