Bài giảng Điều trị rung nhĩ trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp: Chúng ta nên làm gì?

Nội dung bài giảng gồm các nội dung chính như: Dịch tễ học; sinh lý bệnh Rung nhĩ trong NMCT cấp; rung nhĩ làm nhồi máu cơ tim nặng nề hơn và khống chế tần số về điều trị rung nhĩ. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị rung nhĩ trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp: Chúng ta nên làm gì?Điều trị rung nhĩ trên bệnh nhân nhồi máucơ tim cấp: Chúng ta nên làm gì?Thanh Hóa 10/2017TS.BS. Ph¹m Nh HïngSenior Consultant of Cardiology and ElectrophysiologyDirector of Cath Lab & EP LabHanoi Heart HospitalDịch tễ học Ước tính tỷ lệ bệnh nhân rung nhĩ trên bệnh lý mạch vànhthay đổi khác nhau trên một số nghiên cứu Nghiên cứu CASS cho thấy rung nhĩ xuất hiện trên 0.6%bệnh nhân có HC vành cấp (1) Các nghiên cứu dịch tễ cộng đồng cho thấy tỷ lệ rung nhĩxuất hiện sau NMCT lên tới 16% (2). Phần lớn rung nhĩ xuất hiện sau NMCT là trong 72 giờđầu (3).(1) The American Journal of Cardiology. 1988: 61 (10): 714–7(2) American Heart Journal. 1990: 119 (5): 996–1001(3) Circulation. 1961: 24: 761–76Sinh lý bệnh Rung nhĩ trong NMCT cấpRung nhĩ xuất hiện trong NMCT cấp do: Nhồi máu thiếu máu cơ nhĩ do tổn thương các nhánhmạch vành như: Tổn thương nhánh LCx ( nhánh nuôi tâm nhĩ) (1) Tổn thương nhánh vành phải (nuôi nút xoang và nútNT) Tăng áp lực nhĩ trái do suy thất trái Kích thích thần kinh giao cảm(1) Circulation. 1987: 75 (1): 146–50Rung nhĩ làm nhồi máu cơ tim nặng nềhơnCirculation. 2000;101:969-974All types of atrial fibrillation in the setting ofmyocardial infarction are associated with impairedoutcome Không có sự khác biệt về tiên lượng ở các nhóm rung nhĩ Rung nhĩ làm tăng tỷ lệ tử vong, HR 1.59 (1.41 to 1.80), táinhồi máu cơ tim, HR 1.14 (1.05 to 1.24), TBMN, HR 2.29(1.92 to 2.74),. RN thường kèm với nguy cơ cao các biến cố tim mạch ở cảbệnh nhân NMCT không ST chênh và có ST chêng HR 1.24(1.13 to 1.36) và HR 1.34 (1.21 to 1.48), với p value forinteraction=0.23.Heart2016;102(12):926–933