Bài giảng: LAO MÀNG PHỔI

Tràn dịch màng phổi Lao ngoài phổi thường gặp Thường thứ phát sau lao phổi Tuổi: 20 – 40 Tiên lượng tốt, tuy nhiên vẫn để lại các di chứng màng phổi
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng: LAO MÀNG PHỔILAO MÀNG PHỔI ThS. Bs Trần Hoàng Duy Bộ môn Lao & Bệnh Phổi Trường Đại Học Y Dược Cần Đại Cương Tràn dịch màng phổi Lao ngoài phổi thường gặp Thường thứ phát sau lao phổi Tuổi: 20 – 40 Tiên lượng tốt, tuy nhiên vẫn để lại các di chứng màng phổi Nguyên nhân: trực khuẩn lao người Đường lan tràn: Máu và bạch mạch Tiếp cận Điều kiện thuận lợi: Lao sơ nhiễm, lao điều trị chưa triệt để Tiếp xúc nguồn lây Chưa tiêm ngừa BCG Suy giảm miễn dịch Lâm Sàng Giai đoạn khởi phát. Cấp tính: đau ngực đột ngột, sốt cao, khó thở, ho khan nhiều.(50%) Diễn biến từ từ (30%) Tiềm tàng Giai đoạn toàn phát. Cơ năng: sốt ớn lạnh, ăn uống kém, gầy sút…- Ho khan- Đau ngực kiểu màng phổi- Khó thở Thực thể:- Lồng ngực vồng lên, di động kém, khoang liên sườn giãn.- H/C 3 giảm, Tiếng cọ MP, rale phổi Một số thể lâm sàng ít gặp Tràn dịch khu trú Lao MP thể khô TDMP + TKMP Lao phổi + lao MP Lao đa màng Cận Lâm Sàng XQ phổi chuẩn Chọc hút DMP xét nghiệmSinh hoá, tế bào, vi khuẩn, ADA, INFγ Sinh thiết màng phổi AFB, IDR Echo MP CTM, VS, HHMXét nghiệm Dịch thấm Dịch tiếtProtein < 30g/l > 30g/lP(DMP)/P(Máu) < 0,5 > 0,5LDH < 200 UI/l > 200 UI/lLDH(DMP)/LDH( < 0,6 > 0,6Máu)Tỉ trọng 1,014 1,016pH > 7,3 < 7,3Glucose = máu < máu Tiêu chuẩn Light’s P(DMP)/P(Máu) > 0.5 LDH(DMP)/LDH(Máu) > 0.6 LDH(DMP) > 2/3 giới hạn trên LDH máu Tế bào DMP BC > 1000/mm3 HC > 10.000/mm3 Vi khuẩn DMPSoi, Cấy, ELISA, PCR Chẩn Đoán Phân Biệt TDMP dịch thấm Suy tim Xơ gan H/C thận hư Suy dinh dưỡng… TDMP dịch tiết Ung thư Vi khuẩn, virus H/C Demons Meigs… Điều Trị Kháng lao : 2SHRZ/6HE, 2RHZ/4RH Chọc dịch giải áp Corticosteroid Vật lý trị liệu Ngoại khoa : ổ cặn màng phổi, dò thành ngực, dáy dính MP nhiều