Chuẩn đoán siêu âm trong sản phụ khoa

húng ta chủ trương giai đoạn đầu thai kỳ không nên chẩn đoán bằng siêu âm. Nhưng phụ nữ mang thai tuổi cao lại không thể không siêu âm. Trong những tình huống nào thì cần thiết phải siêu âm?
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chuẩn đoán siêu âm trong sản phụ khoaChÈn ®o¸n s iªu ©mtrong s ¶n phô khoa Ths TrÇn danh c êngS ¬ lîc vÒ lÞc h s ö1880: Pierre Curie ph¸t hiÖn ra nguyªn t¾ccña hiÖu øng ¸p ®iÖn-1917: Paul Langevin øng dông ph¸t hiÖn tµungÇm b»ng siªu ©m-1942: Ian Dussik lÇn ®Çu tiªn øng dông siªu©m trong y häc: Ph¸t hiÖn r·nh liªn b¸n cÇu-1943: ChÕ t¹o m¸y siªu ©m ®Çu tiªn-1958: Ian Donald lÇn ®Çu tiªn sö dông trongs¶n khoa¶nh hëng cña s iªu ©m ®Õn c on ngê i vµ m«i trêngT¸c dô ng s inh häc c ña s iªu ©mMét c©u hái ®Æt ra tõ khi øng dông siªu ©mtrong y häc: Siªu ©m cã h¹i g×kh«ng ?.-RÊt nhiÒu nghiªn cøu trªn thùc nghiÖm còngnh trªn con ngêi nhng cho ®Õn nay ngêi tavÉn cha t×m thÊy cã nh÷ng chøng cí vÒ t¸cdông xÊu cña siªu ©m.¶nh hë ng cña s iªu ©m ®Õn con ngêi vµ m«i trê ngCÇn kh¼ng ®Þnh lµ siªu ©m kh«ng ¶nh hë ng g× ®Õncon ngêi còng nh m«i trêngThe o qui luËt chung, mé t lo¹i tia bÊt kú ®Òu cã nh÷nghiÖu øng cña nã ®Õn tæ chøc ®îc th¨m dß: Lµm t¨ngnhiÖt ®é t¹i chç, g©y rèi lo¹n c¸c ph¶n øng sinh häc t¹itæ chøc, g©y rèi lo¹n vÒ di truyÒn¶nh hë ng c ña s iªu ©m ®Õn c on ngêi vµ m«i trê ng -§Ó ®¸nh gi¸ ¶nh hëng cña tia siªu ©m ®Õn tæ chøc cña thai ngêi ta sö dông mét kh¸i niÖm ®ã lµ cêng ®é tia trªn mét ®¬n vÞ diÖn tÝch: kh«ng ®îc vît qu¸ 94 mW/cm2. -TÊt c¶ c¸c ®Çu dß siªu ©m trong s¶n phô khoa ®îc thiÕt kÕ ®Ó ®¶m b¶o tiªu chuÈn nµy.T¸c dông cña tia s iªu ©m lªn tæ chøc-Sù dao ®éng cña sãng siªu ©m.-T¹o kho¶ng trèng trong tæ chøc-T¨ng nhiÖt ®é tæ chøc. Mét phÇn n¨ng lîngcña tia siªu ©m biÕn thµnh nhiÖt lµm cho tæchøng nãng lªn-T¸c dông sinh häc cña siªu ©m. Cho ®Õn naycha ph¸t hiÖn thÊy nh÷ng t¸c dông xÊu cña siªu©m ®ªn con ngêiC¸c ng hiªn c ø u c ò ng nh nh÷ng quan s ¸t®Òu: Kh«ng thÊy c ã hiÖn t¨ng :DÞ d¹ng thaiThai chËm ph¸t triÓnChËm ph¸t triÓn thÇn kinh vËn ®éng sau khi®ÎT¨ng tû lÖ khèi u hay bÖnh b¹ch cÇuKh«ng cã thay ®æi trªn ®iÖn t©m ®å-Ngêi ta ®· dïng thùc nghiÖm trªn chuét vµquan s¸t trªn con ngêi.¶nh hë ng c ña s iªu ©m ®Õn c o n ng ê i vµm«i trê ngMé t s è lu ýKhi sö dông mode Dopple r xung, v× n¨ng lîng cña nãlín gÊp 1020 lÇn mode siªu ©m B cho nªn cè g¾ngthao t¸c cµng nhanh cµng tèt.Trong tÊt c¶ c¸c trêng hîpKh«ng nªn kÐo dµi thêi gian th¨m kh¸m mét c¸ch kh«ngcÇn thiÕt.¶nh hë ng c ña s iªu ©m ®Õn c o n ng ê i vµm«i trê ng-Bá ®Çu dß ra ngoµi khi ngõng th¨m kh¸mhoÆc khi thùc hiÖn c¸c thao t¸c ®o.-Tr¸nh sö dông Doppler xung khi kh«ng cÇnthiÕt, nhÊt lµ trong nh÷ng th¸ng ®Çu cña thainghÐn. Cè g¾ng tao t¸c cµng nhanh cµng tèttrong trêng hîp cã chØ ®Þnh th¨m dß b»ngDoppler.C¸c né i dung c hÝnh c ña s iªu ©m trong s ¶n phô khoaPh¬ng tiÖn . M¸y siªu ©mTèi thiÓu ph¶i ®îc trang bÞ hai ®Çu dß: ®Çudß S¢ ®êng bông 3,5 MHz vµ ®Çu dß S¢ ®êng ©m ®¹o 7,5 MHz.- Cã c¸c ch¬ng tr×nh tÝnh to¸n khi ®o. TèithiÓu ph¶i cã thíc ®o kho¶ng c¸ch- Cã c¸c mode TM, mode Doppler xung vµ mµulµ tèt nhÊt.- Cã thÓ cã mode 3D.M¸y S iªu ©m vµ ®Çu dß s iªu ©m (ALOKA]§Çu dß s iªu ©m ®ê ng ©m ®¹o (ALOKA]§Çu dß s iªu ©m 3D (ALOKA]Mé t s è trang bÞ c Çn thiÕt kh¸c HÖ thè ng ghi vide o, hoÆc CD. Mµn h×nh TV phôc vô cho ngê i bÖnh, vµhäc viªn quan s ¸t. Bµn kh¸m s iªu ©m phï hîp cho thao t¸c. Phßng s iªu ©m ®ñ ré ng vµ tho¸ng. C¸c ph¬ng tiÖn ®Ó cho phÐp lµm c«ng t¸cgi¶ng dËy (nÕu cã thÓ]Tr×nh tù th¨m kh¸m Hái ngê i phô n÷ nh÷ng th«ng tin cÇn thiÕt.(tiÒn s ö, KCC, bÖnh lý hiÖn t¹i]… Chän ®Çu dac S A. Chän c¸ch th¨m kh¸m cho phï hîp. Chän ch¬ng tr×nh trªn m¸y s iªu ©m.C¸c lo¹i s iªu ©m øng dông trong s ¶nkhoa. Siªu ©m c¸ch A: c ßn gäi lµ s iªu ©m mé tchiÒu. Siªu ©m c¸ch B: cßn gäi lµ s iªu ©m 2chiÒu [2D]. HiÖn nay øng dông réng r·ilµ s iªu ©m 2D thêi gian thËt [re al time]. Siªu ©m c¸ch M cßn gäi lµ TM.S I£U ¢M MODE B (2D REAL TIME]S I£U ¢M MODE TM