Bài giảng Một số nhận xét về hiệu quả điều trị của thuốc tiêu sợi huyết alteplase tại viện tim mạch Việt Nam

Alteplase là thuốc tiêu sợi huyết thuộc nhóm gắn chọn lọc với fibrin; trong thực hành, thuốc tiêu sợi huyết thường được chỉ định cho các bệnh: Nhồi máu cơ tim, nhồi máu phổi, nhồi máu não, kẹt van cơ học; Trong nghiên cứu tổng kết này nói đến 2 chỉ định xử trí cấp cứu đó là: Huyết khối gây tắc động mạch phổi cấp tính, huyết khối gây kẹt van cơ học cấp tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Một số nhận xét về hiệu quả điều trị của thuốc tiêu sợi huyết alteplase tại viện tim mạch Việt NamMỘT SỐ NHẬN XÉT VỀ HIỆU QUẢĐIỀU TRỊ CỦA THUỐC TIÊU SỢI HUYẾTALTEPLASE TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAMTạ Mạnh Cường, Khổng Nam Hương, Nguyễn Hữu Tuấn, Văn Đức Hạnh,Phạm Minh Tuấn, Lê Võ Kiên, Nguyễn Thị Thu Hương,Đơn vị Cấp cứu và Hồi sức tích cực Tim MạchC1- Viện Tim Mạch Việt NamĐặt vấn đề và tổng quan nghiên cứu• Alteplase là thuốc tiêu sợi huyết thuộc nhóm gắnchọn lọc với fibrin• Trong thực hành, thuốc tiêu sợi huyết thườngđược chỉ định cho các bệnh: nhồi máu cơ tim,nhồi máu phổi, nhồi máu não, kẹt van cơ học.• Trong nghiên cứu tổng kết này nói đến 2chỉ định xử trí cấp cứu:• Huyết khối gây tắc động mạch phổi cấptính• Huyết khối gây kẹt van cơ học cấp tính.Chỉ định điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyếttrong tắc ĐMP do huyết khối• Chỉ định tuyệt đối: TĐMP huyết động không ổn định- Tụt huyết áp: Huyết áp tối đa < 90 mmHg hoặc HATTsụt giảm 40 mmHg so với huyết áp nền trên 15 phút...- Sốc: tụt huyết áp và giảm tưới máu toàn thân, lactatmáu tăng- Giảm oxy hoá máu nặng: PaO2 < 60 mmHg, nguy cơrối loạn huyết động• Chỉ định tương đối: huyết động ổn định nhưng cóbiểu hiện tâm phế cấp như sau:– Suy chức năng thất phải:• Giãn thất phải hoặc giảm vận động thất phải• Tăng áp lực động mạch phổi nặng• Tăng NT-ProBNP– Tăng troponin T máu: > 0,1 ng/ml