Nghiên cứu giá trị dự đoán động mạch vành thủ phạm bằng điện tâm đồ ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ

Bai viết trình bày xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báo dương, giá trị dự báo âm tính của tiêu chuẩn điện tâm đồ chẩn đoán định vị động mạch vành tổn thương so với kết quả chụp động mạch vành qua da.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giá trị dự đoán động mạch vành thủ phạm bằng điện tâm đồ ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 46/2022 NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ DỰ ĐOÁN ĐỘNG MẠCH VÀNH THỦ PHẠM BẰNG ĐIỆN TÂM ĐỒ Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Nguyễn Thúy Quyên*, Ngô Văn Đức, Nguyễn Đăng Sơn, Nguyễn Ngọc Bảo Vy Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email: ntquyen.y42@student.ctump.edu.vn TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim bằng điện tâm đồ giúp bác sĩ tiên đoán được vị trí tổn thương của động mạch vành thủ phạm trong nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên để có thể xử trí kịp thời. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báo dương, giá trị dự báo âm tính của tiêu chuẩn điện tâm đồ chẩn đoán định vị động mạch vành tổn thương so với kết quả chụp động mạch vành qua da. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 52 bệnh nhân nhập viện tại Khoa tim mạch can thiệp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 1/2020 đến tháng 10/2020. Kết quả: Tỷ lệ nam cao hơn nữ, tăng huyết áp là bệnh nền thường gặp nhất, tổn thương đoạn gần và đoạn xa LAD có độ nhạy là 85,7% và 71,4% còn độ đặc hiệu lần lượt là 66,7% và 50%. Đối với tổn thương RCA đoạn gần và đoạn xa thì độ nhạy là 75% và độ đặc hiệu lần lượt là 83,3% và 75%, tổn thương nhánh mũ động mạch vành trái ghi nhận độ nhạy, độ đặc hiệu lần lượt là 80% và 66,7%. Kết luận: Điện tâm đồ giúp ích trong việc xác định động mạch vành thủ phạm trong nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên với độ nhạy và độ đặc hiệu tương đối cao. Từ khóa: Nhồi máu cơ tim, điện tâm đồ. ABSTRACT STUDY OF THE VALUE OF ELECTROCARDIOGRAM IN PREDICTING THE CULPRIT CORONARY ARTERY IN PATIENTS WITH ACUTE ST-SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL Nguyen Thuy Quyen*, Ngo Van Duc, Nguyen Dang Son, Nguyen Ngoc Bao Vy Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Early diagnosis by electrocardiogram helps doctor who is predicting the location of culprit coronary artery in acute ST-segment elevation myocardial infarction so that it can be treated rapidly.Objectives: To determine the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value of electrocardiogram criteria for locating culprit coronary artery lesions compared with the results of percutaneous coronary angiography. Materials and methods: A cross- sectional descriptive of 52 patients admitted to the interventional Cardiology Department at Can Tho Central General Hospital from January 2020 to October 2020. Results: The rate of men was higher than women, hypertension was the most common underlying disease. The proximal and distal LAD lesions had a sensitivity: 85.7% and 71.4%, a specificity was 66.7% and 71.4%. For the proximal and distal RCA lesions, the sensitivity was 75% and the specificity was 83.3%,75%, for the left circumflex artery had a sensitivity and specificity was 80% and 66.7%. Conclusions: The electrocardiogram is useful in predicting the culprit coronary artery lesions in acute ST-segment elevation myocardial infarction with high sensitivity and specificity. Keywords: myocardial infarction, electrocardiogram. 22 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 46/2022 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Nhồi máu cơ tim là một cấp cứu nội khoa thường gặp, gây nhiều biến chứng nguy hiểm, tỷ lệ tử vong còn cao [8]. Ngày càng có nhiều phương tiện chẩn đoán bệnh mạch vành trong đó chụp mạch vành cản quang qua da được xem là tiêu chuẩn vàng [3], [9], tuy nhiên điện tâm đồ vẫn là công cụ quan trọng, tiện lợi trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu cơ tim cấp [4],[10]. Ngoài ra, điện tâm đồ còn giúp bác sĩ tiên đoán được vị trí tổn thương của động mạch vành thủ phạm trong nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên giúp cho bác sĩ có thể xử trí kịp thời, đồng thời giúp cho bác sĩ can thiệp có thể rút ngắn thời gian quyết định lựa chọn can thiệp cho bệnh nhân [10]. Trên thế giới và trong nước đã có một số nghiên cứu về khả năng tiên đoán vị trí tổn thương động mạch vành trên điện tâm đồ khi so với chụp động mạch vành qua da [1], [3], [4], [6]. Tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ hiện chưa có nghiên cứu nào về vấn đề này. Vì thế, chúng tôi thực hiện “Nghiên cứu giá trị dự đoán động mạch vành thủ phạm bằng điện tâm đồ ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ” với mục tiêu: Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báo dương tính, giá trị dự báo âm tính của tiêu chuẩn điện tâm đồ chẩn đoán định vị động mạch vành tổn thương so với kết quả chụp động mạch vành qua da. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ...