Báo cáo trường hợp lâm sàng điều trị mủ màng phổi trên bệnh nhân rò khí phế quản sau cắt toàn bộ phổi

Nghiên cứu Báo cáo trường hợp lâm sàng điều trị mủ màng phổi trên bệnh nhân rò khí phế quản sau cắt toàn bộ phổi báo cáo trường hợp bệnh nhân nam, 62 tuổi, điều trị ở trung tâm khác với viêm màng phổi kèm rò khí phế quản màng phổi sau phẫu thuật cắt phổi trái do ung thư, thất bại điều trị sau đó với dẫn lưu, khâu che lỗ rò, cắt lọc vết mổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo trường hợp lâm sàng điều trị mủ màng phổi trên bệnh nhân rò khí phế quản sau cắt toàn bộ phổi Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 9 (2023) 261-272 INSTITUTE OF COMMUNITY HEALTH CLINICAL CASE REPORT OF PLEURAL EFFUSION ON TRACHEOBRONCHIAL FISTULA PATIENT AFTER LUNG REMOVAL Vu Tri Thanh*, Nguyen Kim Anh, Phan Thanh Thai, Pham Xuan Vinh, Bui Ngoc Huy Thu Duc City Hospital - 29 Phu Chau, Tam Phu, Thu Duc city, Ho Chi Minh City, Vietnam Received: 18/07/2023 Revised: 19/08/2023; Accepted: 03/10/2023 ABSTRACT Empyema is a complex disease with pathogenesis due to many causes, in which the complication of empyema after lung/lobectomy, although rare, leaves serious sequelae. Ef- fective treatment of empyema must be aggressive and comprehensive, appropriate to the stage of the disease with the goal of clearing the pleural cavity of pus and leaving no residual foci. Combining both internal medicine (antibiotics, wound care, nutrition) and surgery (thoracic drainage, irrigating the pleural cavity; opening the chest to clean out pus or opening the thoracic window) is necessary, especially is when there is an air-bronchial fistula. We report the case of a 62-year-old male patient treated at another center for pleurisy with tracheo bronchopleural fistula after left pneumonectomy due to cancer, with subsequent treatment failure with drainage. Stitching to cover the fistula, removing the incision. Keywords: Empyema, tracheobronchial fistula, total lung resection. *Corressponding author Email address: drthanhtrinh2000@yahoo.com Phone number: (+84) 938999929 https://doi.org/10.52163/yhc.v64i9 261 V.T. Thanh et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 9 (2023) 261-272 BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG ĐIỀU TRỊ MỦ MÀNG PHỔI TRÊN BỆNH NHÂN RÒ KHÍ PHẾ QUẢN SAU CẮT TOÀN BỘ PHỔI Vũ Trí Thanh*, Nguyễn Kim Anh, Phan Thanh Thái, Phạm Xuân Vinh, Bùi Ngọc Huy Bệnh viện thành phố Thủ Đức - 29 Phú Châu, Tam Phú, thành phố Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam Ngày nhận bài: 18/07/2023 Chỉnh sửa ngày: 19/08/2023; Ngày duyệt đăng: 03/10/2023 TÓM TẮT Viêm mủ màng phổi là một bệnh lý phức tạp với bệnh sinh do nhiều nguyên nhân, trong đó biến chứng tràn mủ màng phổi sau cắt phổi/ thùy phổi dù hiếm gặp nhưng để lại những di chứng nặng nề. Điều trị tràn mủ màng phổi hiệu quả phải tích cực và toàn diện, phù hợp theo giai đoạn bệnh với mục đích sạch mủ khoang màng phổi, không còn ổ cặn. Việc kết hợp cả nội khoa (kháng sinh, chăm sóc vết mổ, dinh dưỡng) và ngoại khoa (dẫn lưu lồng ngực tưới rửa khoang màng phổi; mở ngực làm sạch ổ mủ hoặc mở cửa sổ lồng ngực) là cần thiết, nhất là khi có kèm theo lỗ rò khí - phế quản. Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nam, 62 tuổi, điều trị ở trung tâm khác với viêm màng phổi kèm rò khí phế quản màng phổi sau phẫu thuật cắt phổi trái do ung thư, thất bại điều trị sau đó với dẫn lưu, khâu che lỗ rò, cắt lọc vết mổ. Từ khóa: Viêm mủ màng phổi, rò khí phế quản, cắt toàn bộ phổi. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ không qua khỏi khi bị nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng và dẫn đến tử vong. Các biến chứng có thể xảy ra Viêm mủ màng phổi là tình trạng có mủ trong khoang khi dẫn lưu dịch không hiệu quả. Biến chứng này dẫn màng phổi. Viêm mủ màng phổi thường là một biến đến tràn khí màng phổi, rò phế quản màng phổi và xơ chứng của viêm phổi hay sau chấn thương - vết thương hóa màng phối với dính phổi sau đó. Một biến chứng ngực, vỡ thực quản, biến chứng do phẫu thuật phổi hoặc hiếm gặp, do mủ thành ngực, đề cập đến việc lan rộng sau khi chọc hút màng phổi, đặt ống dẫn lưu khoang và bóc tách vào mô dưới da của thành ngực[1,2]. màng phổi. Viêm mủ màng phổi cũng có thể xảy ra do sự lan rộng của ...