Bài giảng Nội bệnh lý 3: Phần 1 - Trường ĐH Võ Trường Toản

Bài giảng Nội bệnh lý 3 kết cấu gồm 15 đơn vị bài học và được chia thành 2 phần, phần 1 này cung cấp cho sinh viên những nội dung kiến thức về: loãng xương; viêm khớp dạng thấp; thoái hóa khớp; bệnh gout; viêm cột sống dính khớp; lupút ban đỏ hệ thống; xuất huyết giảm tiểu cầu;... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nội bệnh lý 3: Phần 1 - Trường ĐH Võ Trường Toản Bài Giảng Nội Bệnh lý III TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN KHOA Y BÀI GIẢNG NỘI BỆNH LÝ III ĐƠN VỊ BIÊN SOAN: KHOA Y . Bài Giảng Nội Bệnh lý III Mục lục LOÃNG XƢƠNG ......................................................................................................................................... 1 VIÊM KHỚP DẠNG THẤP ...................................................................................................................... 11 THOÁI HÓA KHỚP................................................................................................................................... 21 BỆNH GOUT.............................................................................................................................................. 28 VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP............................................................................................................... 34 LUPÚT BAN ĐỎ HỆ THỐNG .................................................................................................................. 44 XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU ............................................................................................................ 55 XUẤT HUYẾT DO RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU ......................................................................................... 60 THIẾU MÁU HUYẾT TÁN....................................................................................................................... 73 BỆNH BẠCH CẦU CẤP ........................................................................................................................... 83 BẠCH CẦU MÃN ...................................................................................................................................... 86 SUY TỦY XƢƠNG .................................................................................................................................... 90 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU ............................................................................................. 99 CHỈ ĐỊNH TRUYỀN MÁU ..................................................................................................................... 114 TAI BIẾN TRUYỀN MÁU ...................................................................................................................... 118 Bài Giảng Nội Bệnh lý III LOÃNG XƢƠNG I. ĐẠI CƢƠNG 1. Định nghĩa: LX là một rối loạn chuyển hóa của bộ xƣơng làm tổn thƣơng sức mạnh của xƣơng đƣa đến tăng nguy cơ gãy xƣơng cho con ngƣời. Sức mạnh của xƣơng bao gồm sự toàn vẹn cả về khối lƣợng của xƣơng. Khối lƣợng xƣơng đƣợc thể hiện bằng: - Mật độ khoáng chất của xƣơng (Bone Mineral Density –BMD) - Khối lƣợng xƣơng (Bone Mass Content –BMC) Chất lƣợng xƣơng phụ thuộc vào: - Thể tích xƣơng - Vi cấu trúc của xƣơng Thành phần chất nền - Thành phần chất khoáng của xƣơng - Chu chuyển xƣơng (Tình hình sửa chửa và tình trạng tổn thƣơng vi cấu trúc của xƣơng) Cấu trúc xƣơng hình thái: - Vỏ xƣơng (xƣơng cứng) chiếm 80% toàn khung xƣơng. - Bè xƣơng (xƣơng xốp) cấu trúc mạng lƣới 3 chiều, giúp xƣơng phát huy chức năng cơ học tối đa. Cấu trúc hóa học: - Protein chiếm 1/3, trong đó 90% là các collagen, cấu trúc dạng mạng lƣới, bắt chéo giúp xƣơng có sức chịu lực. - Chất khoáng chiếm 2/3, là những tinh thể, cấu trúc dạng đĩagắn vào mạng lƣới collagen.Thành phần chính là Calcium, Phsporus,Magnhe… Chu chuyển xƣơng 1 Bài Giảng Nội Bệnh lý III - Quá trình xây dựng (Modeling ) · Xảy ra ở trẻ em · Tạo xƣơng >> Hủy xƣơng · Ở vị trí gần đầu xƣơng · Làm xƣơng thay đổi kích thƣớc và tăng trƣởng - Quá trình tái tạo ( Remodeling), tốc độ 2- 10% xƣơng hàng năm · Xảy ra ở ngƣời lớn · Tạo xƣơng = Hủy xƣơng, tạoxƣơng nguy cơ bị ung thƣ vú + ung thƣ buồng trứng. · Với tuổi thọ ngày càng tăng hiện nay, ngày càng nhiều ngƣời bị bệnh, đặc biệt là phụ nữ. - Bệnh LX diễn biến từ từ và thầm lặng. Ngƣời bị LX thƣờng không biết mình bị bệnh, cho đến khi bị biến chứng gãy xƣơng. Gãy xƣơng do LX thƣờng gặp nhất ở cổ tay, đốt sống và cổ xƣơng đùi. Gãy xƣơng do LX có thể xảy ngay cả trong những hoạt động hàng ngày, làm cho ngƣời bệnh đau đớn, mất khả năng vận động, mất khả năng sinh hoạt tối 2 Bài Giảng Nội Bệnh lý III thiểu. Đặc biệt ở ngƣời lớn tuổi, gãy đốt sống và gãy cổ xƣơng đùi không chỉ gây tàn phế mà còn tăng nguy cơ tử vong cho ngƣời bệnh - Bệnh LX: ...