Bài giảng Viêm mũi xoang cấp, mạn tính - Vũ Công Trực

Viêm xoang là một bệnh rất phổ biến ở Việt Nam, do viêm các xoang cạnh mũi - đa số bởi nhiễm trùng. Viêm xoang được phân loại theo cấp tính và mạn tính. Bài giảng Viêm mũi xoang cấp, mạn tính dưới đây trình bày về tổng quan, phân loại, bệnh căn và xử trí. Mời bạn đọc cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Viêm mũi xoang cấp, mạn tính - Vũ Công Trực VIÊM MŨI-XOANG CẤP, MẠN TÍNH ( ACUTE AND CHRONIC RHINOSINUSITIS ) Phân Loại, Bệnh Căn và Xử Trí BS VU CONG TRUC Bộ Môn Tai-Mũi-Họng Đại Học Y Dược tphố HỒ CHÍ MINH Viêm mũi-xoang Tổng Quát  Dạng viêm mũi-xoang cấp do siêu vi là một phần của triệu chứng cảm common cold.  viêm mũi-xoang cấp là than phiền chính về sức khoẻ ở Hoa Kỳ.  87% bệnh nhân bị cảm xổ mũi có các xoang cạnh mũi đều bị ảnh hưởng.  0.5-2% viêm đường hô hấp trên do siêu vi biến chứng thành nhiễm vi khuẩn. Rhinosinusitis Tổng Quát  Ướctính 5–15% dân số đô thị bị viêm mũi- xoang mạn ( Mỹ có 31 triệu bệnh nhân mỗi năm )  Bệnhlý này vượt trội hơn tất cả mọi tổn thương mạn tính khác , và hình như trên đà ngày càng gia tăng Phân Loại VIÊM MŨI-XOANG 1. VIÊM MŨI-XOANG CẤP TÍNH 2. VIÊM MŨI-XOANG CẤP TÁI PHÁT 3. VIÊM MŨI-XOANG MẠN TÍNH 4. ĐỢT HỒI VIÊM CẤP CỦA VIÊM MŨI- XOANG MẠN Viêm Mũi-Xoang Cấp Tính Định Nghĩa  Các triệu chứng khởi phát đột ngột  Thời gian nhiễm trùng có giới hạn ( Viêm Mũi-Xoang Cấp Tính Nhiễm siêu vi hay nhiễm vi khuẩn ? Major symptoms: Minor symptoms:  Sổ mũi nhày mủ  Ho  Nghẹt mũi  Nhức đầu  Nhức nặng đầu  Hôi miệng  Nặng đau mặt trán  Đau nhức tai  Giảm hay vô khứu  Sốt  Mệt  Nhức ê răng Viêm Mũi-Xoang Cấp Tính Triệu Chứng Học  Do vi trùng nếu có 2 triệu chứng chính hoặc 1 triệu chứng chính và 2 triệu chúng phụ.  Triệu chứng kéo dài hơn 10 ngày thường là do bội nhiễm vi trùng.  Triệu chứng như hồng ban ở mặt hoặc đau răng rất đặc hiệu , nhưng độ nhạy cảm thấp. ĐIỂM ĐAU XOANG Phim kinh dien : Blondeau Viêm Mũi-Xoang Cấp Tính dấu hiệu X Quang  Số người lớn không có triệu chứng cũng không có dấu hiệu dương tính trên CT là (15 - 42.5%)  Bệnh nhân có triệu chứng xoang kinh điển cũng có thể có phim CT bình thường (25 - 28%) Viêm Mũi-Xoang Cấp Tính dấu hiệu X Quang  X quang thường :mờ xoang , mức khí dịch,, hoặc dầy niêm mạc > 6 mm ⇒ 72-96% liên quan với vi trùng (Evans, 1975)  Mức khí dịch kinh điển ⇒ 89% do vi trùng (Gwaltney, 1996)  Có 1 sự bất đồng lớn giữa phim X quang thường và CT trong việc phát hiện bệnh lý (13-75%) Viêm Mũi-Xoang Nhày Mủ dịch xuất tiết mũi  Sự hiện diện của mủ ở khe giữa là dấu hiệu đáng tin cậy của viêm xoang (Bocian, 1993)  Bệnh nhân có phim XQuang (+) sẽ có nước mũi có màu trong 72% trương hợp, nhưng chỉ có 52 % bệnh nhân bị chảy mũi có màu có dấu hiệu XQuang (+) (Williams, 1992) Viêm mũi-xoang cấp tái phát Định Nghĩa  Bệnh nhân có hơn 1 lần bệnh / năm với sự phục hồi hoàn toàn giữa các cơn  tối đa 4 cơn / năm.  Thông thường >8 tuần giữa các cơn không có kháng sinh  Đây là những tiêu chuẩn không liên quan đến đặc tính sinh học Viêm Mũi-Xoang Mạn Tính định nghĩa  Triệu chứng của viêm mũi-xoang kéo dài >8 tuần hoặc >12 tuần dù điều trị nội khoa tối ưu.  >4 đợt kéo dài >10 ngày mỗi năm  Thay đổi trên CT kéo dài >4 tuần sau khi điều trị nội khoa thích hợp.  Khi tình trạng vô trùng của xoang không được duy trì Viêm Mũi-Xoang Mạn Tính dấu hiệu lâm sàng  Ítkhi xác định được mối liên hệ giữa các dấu hiệu nội soi , hình ảnh Xquang và các triệu chứng đặc hiệu  viêm mũi-xoang bán cấp là tình trạng giữa viêm mũi-xoang cấp và viêm mũi-xoang mạn. Viêm Mũi-Xoang Mạn Tính Clinical Findings Viêm Mũi-Xoang Mạn Tính Clinical Findings