Báo cáo ca lâm sàng - kỹ thuật bọc động mạch chủ lên hỗ trợ phương pháp Hybrid điều trị thương tổn phức tạp vùng quai động mạch chủ

Phương pháp hybrid tỏ ra rất phù hợp với điều kiện Việt Nam trong điều trị các bệnh lý động mạch chủ phức tạp vùng quai và trên thận. Có một tình huống khó khăn là động mạch chủ lên giãn to hơn khả năng đáp ứng của các loại giá đỡ nội mạch (stent-graft). Bọc thu nhỏ kích thước động mạch chủ (wrapping techique) là một giải pháp cho tình huống này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo ca lâm sàng - kỹ thuật bọc động mạch chủ lên hỗ trợ phương pháp Hybrid điều trị thương tổn phức tạp vùng quai động mạch chủGiấy phép xuất bản số: 07/GP-BTTTT Cấp ngày 04 tháng 01 năm 2012 21 Báo cáo ca lâm sàng - kỹ thuật bọc động mạch chủ lên hỗ trợ phương pháp Hybrid điều trị thương tổn phức tạp vùng quai động mạch chủ Phùng Duy Hồng Sơn1,2, Nguyễn Tùng Sơn1,2, Nguyễn Hữu Phong2, Nguyễn Hữu Ước1,2* TÓM TẮT mạch nhân tạo lớn bọc quanh động mạch chủ lên Đặt vấn đề: Phương pháp hybrid tỏ ra rất để thu nhỏ kích thước vừa tới 38mm, dẫn lưu và đóng xương ức. Tiếp theo là can thiệp nội mạch –phù hợp với điều kiện Việt Nam trong điều trị cácbệnh lý động mạch chủ phức tạp vùng quai và đặt stent-graft kích thước 42x42x200, rồitrên thận. Có một tình huống khó khăn là động 42x38x150 và 38x34x150 tới sát cơ hoành, nútmạch chủ lên giãn to hơn khả năng đáp ứng của động mạch dưới đòn. Dẫn lưu màng phổi trái.các loại giá đỡ nội mạch (stent-graft). Bọc thu Bệnh nhân xuất viện sau mổ 10 ngày. Theo dõi sau 2 năm cho kết quả tốt.nhỏ kích thước động mạch chủ (wrappingtechique) là một giải pháp cho tình huống này. Kết luận: Phương pháp hybrid vẫn có thể Phương pháp: Báo cáo ca lâm sàng ứng áp dụng trong tình huống bị giãn động mạch chủ lên nhờ kỹ thuật bọc – thu nhỏ kích thước độngdụng thành công kỹ thuật bọc động mạch chủ mạch chủ cho vừa với kích cỡ của stent-graftđiều trị thương tổn vùng quai phức tạp tại Trungtâm Tim mạch và Lồng ngực, bệnh viện Hữu trong một số tình huống có nguy cơ cao với phẫunghị Việt Đức. thuật kinh điển.1 Kết quả: Bệnh nhân nữ, 73 tuổi, nhập viện Từ khóa: Kỹ thuật bọc động mạch chủ; Hybrid; quai động mạch chủ.vì đột ngột đau ngực. Tiền sử có cao huyết áp,suy tim, rối loạn mỡ máu và suy giáp. Chụp cắt WRAPPING TECHNIQUE OFlớp đa dãy phát hiện lóc động mạch chủ type B, ASCENDING AORTA IN HYBRIDbiến chứng tràn máu màng phổi trái, toàn bộ động PROCEDURE FOR COMPLEX AORTICmạch chủ lên và phần đầu quai giãn to 50mm ARCH DISEASE(kích cỡ stent-graft lớn nhất là 46mm). Toàn ABSTRACTtrạng kém, thương tổn động mạch chủ cấp tính Background: The hybrid procedure provednặng và đã biến chứng, nếu phẫu thuật kinh điển to be very suitable for Vietnamese conditions inphải thay toàn bộ động mạch chủ ngực – nguy cơ the treatment of complex aortic diseases in thethất bại rất cao, nên giải pháp hybrid là một lựa arch and on supra-renal lesion. There is a difficultchọn hợp lý nếu giải quyết được yếu tố giãn độngmạch chủ lên để tạo vùng an toàn (landing zone) 1 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức,cho stent-graft. Phẫu thuật hybrid được bắt đầu 2 Đại học Y Hà Nội *Tác giả liên hệ: PGS.TS Nguyễn Hữu Ước;bằng mổ mở xương ức, bắc cầu chủ - cảnh 2 bên ĐT: 0903239788, Email: uocdhyhn101@yahoo.com.vnbằng mạch nhân tạo Dacron số 9, dùng đoạn Ngày nhận bài: 08/8/2021 Ngày cho phép đăng: 26/01/2022 Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam số 36 - Tháng 1/202222 Báo cáo ca lâm sàng - kỹ thuật bọc động mạch chủ lên hỗ trợ phương pháp Hybrid điều trị thương tổn phức tạp vùng quai động mạch chủsituation where the ascending aorta is more create a landing zone for stent-graft. Hybriddilated than can be accommodated by stent-grafts. surgery was started with open sternotomy,Wrapping techique is a solution to this situation. bilateral aortic - carotid bypass with Dacron Methods: Report on a clinical case of prothesis 9mm, using a large artificial vessel tosuccessful application of aortic wrap technique to wrap around the ascending aorta to reduce thetreat complex aortic cross injuries at medium size to 38mm. Drain and close theCardiovascular and Thoracic Center, Viet Duc sternum. Next is endovascular intervention –University Hospital. installing a sten ...