Báo cáo nhân một trường hợp điều trị tiểu máu dai dẳng do ung thư tuyến tiền liệt bằng phương pháp nút mạch chọn lọc

Tiểu máu do ung thư tuyến tiền liệt là tình huống lâm sàng đầy thử thách cho bác sĩ niệu khoa. Bài viết trình bày đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phương pháp nút mạch (PAE) trong điều trị tiểu máu dai dẳng do ung thư tuyến tiền liệt (TLT).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo nhân một trường hợp điều trị tiểu máu dai dẳng do ung thư tuyến tiền liệt bằng phương pháp nút mạch chọn lọc HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HUNA 2024 – HỘI TIẾT NIỆU-THẬN HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ TIỂU MÁU DAI DẲNG DO UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP NÚT MẠCH CHỌN LỌC Đỗ Anh Toàn1,2, Nguyễn Văn Khoa1TÓM TẮT 5 Từ khóa: tiểu máu dai dẳng do ung thư Đặt vấn đề: Tiểu máu do ung thư tuyến tiền tuyến tiền liệt, nút mạch chọn lọc động mạchliệt là tình huống lâm sàng đầy thử thách cho bác tuyến tiền liệt.sĩ niệu khoa. Qua báo cáo này chúng tôi sẽ đánhgiá tính an toàn và hiệu quả của phương pháp nút SUMMARYmạch (PAE) trong điều trị tiểu máu dai dẳng do PROSTATIC ARTERIALung thư tuyến tiền liệt (TLT). EMBOLIZATION FOR CONTROL OF Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: REFRACTORY HEMATURIA INBáo cáo một trường hợp được can thiệp nút động PATIENTS WITH ADVANCEDmạch tuyến tiền liệt 2 bên sau khi điều trị tiểu PROSTATE CANCER: CASE REPORTmáu thất bại bằng phương pháp cắt đốt nội soi Background: Hematuria due to prostatequa ngã niệu đạo. Đánh giá thành công về mặt kỹ cancer is a challenging clinical situation for thethuật, lâm sàng cũng như các biến chứng sau can urologist. Through this research we want tothiệp. estimate the safety and efficacy of prostatic Kết quả: Bệnh nhân hết tiểu máu sau 24h arterial embolization (PAE) in the treatment ofcan thiệp, ra viện sau 2 ngày, không có biến refractory hematuria of prostate cancer.chứng. Thời điểm tái khám 3 tháng sau can thiệp, Subjects and Methods: Report a case ofkhông xuất hiện tình trạng tiểu máu tái phát. bilateral prostatic artery embolization after failed Kết luận: Phương pháp nút mạch chọn lọc treatment of hematuria by transurethral resectionan toàn và hiệu quả trong điều trị tiểu máu dai of the prostate. Evaluate technical and clinicaldẳng do ung thư tuyến tiền liệt, khi không thể success as well as complications afterkiểm soát bằng các phương pháp nội khoa cũng intervention.như cắt đốt cầm máu ngã niệu đạo. Results: The patient stopped hematuria after 24 hours of intervention and was discharged after 2 days with no complications. At follow-up examination 3 months after intervention, there1 was no recurrence of hematuria. Bệnh viện Bình Dân Conclusion: PAE is a safe and2 Bộ môn Tiết niệu học – ĐHYD TP. HCM effective minimally invasive technique forChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Khoa treating patients with refractory hematuria ofĐT: 0947582333 prostate cancer.Email: drnguyenvankhoa@gmail.com Keywords: refractory hematuria of prostateNgày nhận bài: 30/01/2024 cancer; prostatic arterial embolization.Ngày phản biện khoa học: 29/03/2024Ngày duyệt bài: 05/04/202432 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024I. ĐẶT VẤN ĐỀ đến thiếu máu cục bộ niêm mạc, loét và chảy Tiểu máu là một trong những triệu chứng máu khó chữa đối với nhiều hình thức điềuvề tiết niệu phổ biến nhất, với 9,6% số ca đến trị: Nội khoa, nội soi ngả niệu đạo đốt cầmcấp cứu chuyên khoa tiết niệu do tiểu máu từ máu, nút mạch chọn lọc [5].đường tiết niệu dưới [1]. Tiểu máu nguyênnhân từ tuyến tiền liệt là một vấn đề lâm II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUsàng đầy thách thức đối với bác sĩ điều trị, 2.1. Đối tượng nghiên cứucác nguyên nhân phổ biến nhất của tiểu máu Bệnh nhân nam, sinh năm 1941, vào việnliên quan tuyến tiền liệt bao gồm tăng sinh vì tiểu máu đại thể, tiền căn: ung thư tuyếnlành tính tuyến tiền liệt, chấn thương niệu tiền liệt được điều trị xạ trị tại Hoa Kỳ. Bệnhđạo tuyến tiền liệt do điều trị, ung thư tuyến nhân được truyền máu, điều trị nội khoa,tiền liệt và xạ trị [2]. Đặc biệt, xạ trị có liên ròng nước liên tục sau 24h tình trạng tiểuquan đến tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng máu không cải thiện, tiếp tục được nội soihơn gây ra tiểu máu [3,4], nguyên nhân do ngả niệu đạo đốt cầm máu. Theo dõi sau 48h,phù niêm mạc cấp tính, giãn mạch và viêm lâm sàng tiểu máu tái diễn, quyết định cannội mạc tắc nghẽn; những thay đổi này dẫn thiệp nút mạch tuyến tiền liệt cầm máu. a b Hình 1. Chọn lọc động mạch tuyến tiền liệt 2 bên a. động mạch TLT trái. b. động mạch TLT phảiHình 2. Hình ảnh động mạch 2 bên của TLT sau nút mạch bằng keo Histoacryl + Lipiodol 33 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HUNA 2024 – HỘI TIẾT NIỆU-THẬN HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2.2. Phương pháp nghiên cứu lọc và rất hiếm khi xảy ra với phương pháp Mô tả trường hợp lâm sàng siêu chọn lọc [13,14]. Các biến chứng nhỏ 2.3. Vấn đề y đức liên quan đến hội chứng sau nút mạch là phổ Phương ...