Báo cáo trường hợp bất sản cổ tử cung điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y dược Huế

Bài viết báo cáo trường hợp bất sản hoàn toàn cổ tử cung và kèm bất sản một phần trên âm đạo vào điều trị tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế. Bệnh nhân được phẫu thuật bảo tồn theo phương pháp cắt bỏ phần cổ tử cung bất sản, cắt đoạn dưới tử cung hình nón đến nội mạc và nối với thông vào âm đạo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo trường hợp bất sản cổ tử cung điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y dược Huế258 l TẠP CHÍ PHỤ SẢN, Tập 10, Số 3, Tháng 7 - 2012 BÁO CÁO TRƯỜNG HỢPBÁO CÁO TRƯỜNG HỢP BẤT SẢN CỔTỬ CUNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆNTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ Trương Quang Vinh*, Hoàng Thanh Tuấn**, Trần Thế Bình*Tóm tắtChúng tôi báo cáo trường hợp bất sản hoàn toàn cổ tử cung và kèm bất sản một phần trên âmđạo vào điều trị tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế. Bệnh nhân được phẫu thuật bảotồn theo phương pháp cắt bỏ phần cổ tử cung bất sản, cắt đoạn dưới tử cung hình nón đến nộimạc và nối với thông vào âm đạo. Sau khi phẫu thuật, chúng tôi theo dõi sau một tháng bệnhnhân đã hành kinh bình thường. Qua kết quả bước đầu điều trị, chúng tôi tin là nối tử cung- âm đạo là phương pháp phù hợp cho bệnh nhân bị bất sản cổ tử cung và phần trên âm đạo.AbstractCase report: successful treatment of a patient with complete cervical atresia andpartial vaginal aplasiaWe present an exceptional case of a patient with complete cervical atresia and partialvaginal aplasia. After cervicoisthmic resection with implantation of the uterine corpus in theneovagina, and conservative surgery for endometriosis, the patient had normal menstruations.We recommend conservative surgery in patients with congenital cervical atresia.* Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Dược Huế, ** Khoa Sản Bệnh viện Trường Đại học Y Dược HuếĐặt vấn đề cung kèm theo tử cung và nội mạc tử cung Bất sản âm đạo, cổ tử cung là loại dị dạng có chức năng bình thường; tử cung có thểphức tạp của thể Müllerian thường biểu bình thường hoặc có hiện diện sự hợp nhấthiện với một tử cung, nội mạc tử cung, vòi hoặc tiêu hủy khuyết tật; cổ tử cung có thểtử cung và các cơ quan sinh dục ngoài bình có hoặc không hoặc thiểu sản [14].thường. Đây là dị dạng hiếm gặp và gây nên Các trường hợp cổ tử cung bất sản thuộcbiến chứng nghiêm trọng. nhóm Ib. Vì vậy tỷ lệ thật sự khó xác định Theo ASRM, phân loại Ia về bất thường chính xác. Bất sản một phần hoặc toàn bộtử cung bao gồm cả trường hợp bất sản cổ tử cổ tử cung được mô tả có thể kết hợp vớiTẠP CHÍ PHỤ SẢN - 10(3), 258-265, 2012 Trương Quang Vinh/Hoàng Thanh Tuấn/Trần Thế Bình l 259có hoặc không có bất sản âm đạo kèm được 1 âm đạo mới. Trước đây, người tatheo. Một bất thường hay gặp của thể khuyên nên cắt tử cung và xem đó như làMüllerian như bất sản thể Müllerian bẩm một phương pháp được lựa chọn ngay cảsinh trong hội chứng Mayer–Rokitansky– ở các bệnh nhân trẻ tuổi [18], [19]. Bất chấpKuster–Hauser, có thể xảy ra với các mức khuyến cáo này, hiện nay phẫu thuật bảođộ khác nhau trong quá trình phát triển của tồn đang được khuyến cáo cho bệnh nhân bịđường sinh dục trên, có thể thay đổi từ 1 bất sản cổ tử cung và âm đạo bị bất sản toànhoặc cả 2 xoang tử cung đôi có chức năng phần hoặc một phần. Trong bài này chúngcho đến tử cung sơ khai và đến cả thiếu vắng tôi trình bày một trường hợp đặc biệt: bệnhhoàn toàn tổ chức của thể Müllerian [4]. nhân bị bất sản bẩm sinh hoàn toàn cổ tử Bất sản âm đạo bẩm sinh có tần suất từ cung và phần trên âm đạo, sau khi mở thông1/4000 đến 1/10500 phụ nữ [13] trong số âm đạo và nối thân tử cung vào âm đạo này,này người ta thấy < 10% có sự phát triển đặt thông tử cung - âm đạo 15 ngày, bệnhbình thường của thân tử cung. Tuy nhiên, nhân hậu phẫu ổn định đã xuất viện.các trường hợp được báo cáo bất sản cổ tử Báo cáo trường hợpcung bẩm sinh thường phối hợp với bất sản Bệnh nhân: NGUYỄN THỊ THANH T. 24một phần hoặc nhỏ của phần trên âm đạo tuổi, địa chỉ ở Thủy Phương - Hương Thủyvà các trường hợp bất sản hoàn toàn âm đạo - Thừa Thiên Huế, nghề nghiệp công nhân.thường có teo một phần hoặc một phần nhỏ Vào viện ngày 21 tháng 5 năm 2012 với lý dophía dưới cổ tử cung. Bất sản toàn bộ âm đau bụng hạ vị, có bệnh sử vô kinh nguyênđạo và cổ tử cung thường rất hiếm. phát, hàng tháng có đau bụng theo chu kỳ, Theo Phạm Mạnh Hà, Vương Tiến Hòa mỗi lần đau bụng 3 - 4 ngày, thời gian gầnnăm 2007, trong 148 bệnh nhân dị tật bẩm đây đau bụng tăng nhiều hơn. Tiền sử mổsinh đường sinh dục nữ tại Bệnh viện Phụ ruột thừa cách 8 năm.Sản Trung ương từ 1999 – 2003 [1]: Khám bệnh lúc vào: Thể trạng trung - Dị tật buồng trứng: 1,4%, bình, mạch 82/phút, thân nhiệt 370C, Huyết - Dị tật vòi tử cung: 1,4%, áp 100/60mmHg, trọng lượng 43Kg. Khám - Dị tật tử cung: 39,9%, tổng quát không có dấu hiệu bệnh lý. - Dị tật cổ tử cung: 26,0%, Khám phụ khoa: Các dấu hiệu sinh dục - Dị tật âm đạo: 57,5%, phụ bình thường, bụng có vết mổ vùng hố - Dị ...