Báo cáo y học: kếT QUả điềU TRị NGOạI KHOA MộT Số BệNH BƯớU GIÁP không nhiễm độc ở NGƯời CAO TuổI

Nghiên cứu trên 627 bệnh nhân (BN) bướu giáp được phẫu thuật tại Bệnh viện 103 từ tháng 10 2006 đến 10 - 2009. Chia BN thành 2 nhóm: nhóm cao tuổi (≥ 60 tuổi) gồm 183 BN và nhóm tuổi ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "kếT QUả điềU TRị NGOạI KHOA MộT Số BệNH BƯớU GIÁP không nhiễm độc ở NGƯời CAO TuổI" kÕT QU¶ ®iÒU TRÞ NGO¹I KHOA MéT Sè BÖNH B−íU GIÁP kh«ng nhiÔm ®éc ë NG−êi CAO TuæI Sa VÎng Xay DaLaSath*; KiÒu Trung Thµnh**Tãm t¾t Nghiên cứu trên 627 bệnh nhân (BN) bướu giáp được phẫu thuật tại Bệnh viện 103 từ tháng 10 -2006 đến 10 - 2009. Chia BN thành 2 nhóm: nhóm cao tuổi (≥ 60 tuổi) gồm 183 BN và nhóm tuổi <60 tuổi có 444 BN. Kết quả cho thấy: phẫu thuật bướu giáp ở BN cao tuổi gặp nhiều khó khăn hơnnhóm BN trẻ tuổi: thời gian mổ dài hơn (p < 0,001); Tỷ lệ các tai biến cao hơn (p < 0,05) và ngàynằm viện điều trị kéo dài hơn (p < 0,001). Biến chứng sau mổ, thời gian nằm viện sau mổ và tỷ lệ tửvong giữa nhóm BN cao tuổi và trẻ tuổi không khác biệt có ý nghĩa thống kê. Như vậy, phẫu thuậtbướu giáp ở ng−êi cao tuæi được coi là một phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn. * Từ khoá: Bướu giáp; Phẫu thuật bướu giáp; Người cao tuổi. THE RESULTS OF THYROID SURGERYa of nontoxic goitre IN THE ELDERLYSUMMARY The study was carried out on 627 patients, who were operated at 103 Hospital from 10 - 2006 to10 - 2009. All patients were divided into 2 groups: 183 cases in elderly (≥ 60 years old) and 444 casesin younger (< 60 years old). The results showed that: thyroidectomy in the elderly was more difficultthan younger patients like that: operative time was longer (p < 0.001), the rate of perioperativecomplication was higher (p < 0.05) and the hospital time was longer (p < 0.001). But there is nosignificant difference in postoperative complication, hospital time and no hospital mortality betweenelderly and younger patients. So that, thyroid surgery in the elderly was safe and effective. * Key words: Goitre; Goitre surgery; Elderly. bướu giáp đa nhân phổ biến nhất, tiếp đến ĐẶT VÊN ĐÒ là ung thư tuyến giáp, bướu giáp đơn nhân, u tuyến giáp, viêm tuyến giáp Hashimoto, bướu Bệnh bướu giáp là một bệnh nội tiết khá giáp địa phương...phổ biến ở người cao tuổi (NCT) và có xuhướng ngày càng gia tăng theo độ tuổi [4, Bướu giáp ở NCT có đặc điểm thường5, 6]. Theo điều tra nghiên cứu trên 13.392 to, chắc, tuổi bệnh cao và có nguy cơ ung thưNCT thấy tỷ lệ mắc bệnh lý tuyến giáp ở lứa hóa cao (52,7%) [4]. Do đó, vấn đề điều trịtuổi này là 4,15% [2, 3, 5, 6]. Các bệnh bệnh bướu giáp ở lứa tuổi này bằng nội khoabướu giáp kh«ng nhiÔm ®éc hay gặp như: hoặc iod phóng xạ thường ít có kết quả.* L−u häc sinh Lµo** BÖnh viÖn 103Ph¶n biÖn khoa häc: PGS. TS. §Æng Ngäc Hïng Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu điều trị phẫu thuật một số bệnhbướu giáp ở NCT nhằm: Xác định đặc điểm phẫu thuật và đánh giá kết quả điều trị phẫuthuật bướu giáp trên NCT. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIªN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu. 627 BN chia thành 2 nhóm, được phẫu thuật điều trị các bệnh bướu giáp khác nhau từ 10- 2006 đến 10 - 2009 tại Khoa Phẫu thuật Lồng ngực, Bệnh viện 103. + Nhóm cao tuổi ( ≥ 60 tuổi): gồm 183 BN. + Nhóm chứng (< 60 tuổi): gồm 444 BN. 2. Phương pháp nghiên cứu. + Nghiên cứu tiến cứu theo một mẫu bệnh án bệnh lý bướu giáp thống nhất. Xử lý số liệutrên chương trình Epi.info 2002 của Tổ chức Y tế Thế giới. + Nghiên cứu mô tả có phân tích và so sánh. KÕT QU¶ NGHIªN CỨU vµ bµn luËn Bảng 1: Phân bố về giới tính và nhóm tuổi. Nhãm tuæi Céng Giíi > 60 tuổi < 60 tuổi Nam 28 (15,3%) 49 (11,0%) 77 (12,3%) Nữ 155 (84,7%) 395 (89,0%) 550 (87,7%) Cộng 183 (100%) 444 (100%) 627 (100%) p > 0,05 Nhóm BN cao tuổi, tỷ lệ gặp ở nữ là 84,7% và nam chỉ chiếm 15,3% (tỷ lệ nữ/nam = 5,5).Đối với nhóm BN < 60 tuổi, tỷ lệ nữ cũng chiếm ưu thế hơn nam (tỷ lệ nữ/nam = 8). Tỷ lệgặp ở nữ cao hơn nam là một hiện tượng thường gặp trong các bệnh lý tuyến giáp nóichung và kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng không phải là ngoại lệ. Kết quả này phùhợp với nhận xét của Brian Hung-Hin Lang và CS (2005) ở 55 BN bướu giáp đa nhân > 70tuổi thấy tỷ lệ nữ/nam = 4,5 [3]. Sự khác biệt giữa 2 nhóm không có ý nghĩa thống kê (p >0,05). Bảng 2: Phương pháp phẫu thuật và nhóm tuổi. Nhãm tuæi Céng Ph−¬ng ph¸p mæ > 60 tuổi < 60 tuổiCắt gần hoàn 136 (74,3%) 269 (60,6%) 405 (64,6%)toàn tuyến giápCắt 1 thùy tuyến 27 (14,8%) 74 (16,7%) 101 (16,1%)giápCắt nhân 20 (10,9%) 95 (21,4%) 115 (18,3%) 0 (0,0%) 6 (1,4%) 6 (1,0%)Cắt toàn bộtuyến giápCộng 183 (100%) 444 (100%) 627 (100%)p > 0,05 Các phương pháp phẫu thuật bướu giáp ở NCT cũng có thể được tiến hành như các lứatuổi khác và nó tùy thuộc vào thể loại bướu giáp xác định trong mổ. Tuy nhiên, ở NCT dođặc thù tuổi cao, sức đề kháng yếu, hồi phục sau mổ chậm, có nhiều bệnh lý khác kết hợpnên mục tiêu phẫu thuật bướu giáp ở những đối tượng này phải giải quyết tình trạng bướugiáp gây chèn ép và cải thiện chất lượng cuộc sống sau mổ [3, 4, 8]. Trong nhóm BN caotuổi, phương pháp phẫu thuật cắt gần hoàn toàn tuyến giáp được chỉ định rộng rãi nhất(74,3%), cắt 1 thùy tuyến giáp 14,8%, cắt nhân và một phần tổ chức tuyến giáp lành10,9%. Không có trườn ...