BỆNH DA VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI LỚN BÉO PHÌ

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ bệnh da và một số yếu tố liên quan ở người lớn béo phì. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang ở 385 đối tượng người lớn béo phì liên tục từ tháng 10/2007 đến tháng 1/2008. Đối tượng được đo chỉ số nhân trắc và 282 người được lấy máu lúc đói xét nghiệm glucose, triglyceride, cholesterol toàn phần, HDL, LDL. Kết quả: Tỉ lệ biểu hiện da chung là 88%, trong đó rạn da 70%, dầy sừng lòng bàn chân 30%, gai đen 24%, u da có cuống...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỆNH DA VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI LỚN BÉO PHÌ BỆNH DA VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI LỚN BÉO PHÌ TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ bệnh da và một số yếu tố liên quan ở người lớn béo phì. Đối tượng và phương pháp: Nghiên c ứu mô tả cắt ngang ở 385 đối t ượng người lớn béo phì liên tục từ tháng 10/2007 đến tháng 1/2008. Đối tượng được đo chỉ số nhân trắc và 282 người được lấy máu lúc đói xét nghiệm glucose, triglyceride, cholesterol toàn phần, HDL, LDL. Kết quả: Tỉ lệ biểu hiện da chung là 88%, trong đó rạn da 70%, dầy sừng lòng bàn chân 30%, gai đen 24%, u da có cuống 18%, sạm da 18%, viêm kẽ 12%... Khi BMI tăng thì sẽ tăng tỉ lệ bị dầy sừng lòng bàn chân (p=0,01), gai đen (pTHE PREVALENCE OF SKIN DISEASES AND RELATED FACTORS IN ADULT OBESITY AT THE OUT PATIENT OBESITY CLINIC OF THE TRADTIONAL MEDICAL INSTITUTE, HO CHI MINH CITY Le Thanh Khanh Hai, Nguyen Tat Thang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 309 - 315 Objectives: To define the prevalence of skin diseases in obese adults and their related factors in adult obesity. Methods: 385 obese adult consecutively admitted to an outpatient obesity clinic from October 2007 to January 2008 participated in our cross -sectional study. Subjects were measured using anthropometry indicators and 282 participants submitted to fasting plasma glucose, triglyceride, total cholesterol, HDL and LDL. Results: The prevalence of skin diseases was 88%, including striae distensae 70%, plantar hyperkeratosis 30%, acanthosis nigricans 24%, skin tags 18%, melasma 18%, intertrigo 12%... A higher prevalence of plantar hyperkeratosis (p=0.01), acanthosis nigricans (pgroup, the mean HDL le vels were lower than the group without acanthosis nigricans (p=0.04). Conclusions: The prevalence of skin diseases was 88%. Obese patients with acanthosis nigricans, plantar hyperkeratosis, or skin tags should be targeted for screening metabolic disturbances. MỞ ĐẦU Béo phì là vấn đề của toàn cầu. Trên thế giới có nhiều nghiên cứu về gai đen ở người béo phì, nhưng có quá ít nghiên cứu về nhiều biểu hiện da trên người béo phì. Nghiên cứu ở Mê-hi-cô trên 156 người lớn béo phì ghi nhận dầy sừng lòng bàn chân là 35%, gai đen 29%, rạn da là 43%, u da có cuống là 44%, dầy sừng nang lông là 21%(4). Một nghiên cứu tại Iraq trên 100 người lớn béo phì, ghi nhận gai đen 72%, dầy sừng lòng bàn chân 47%, u da có cuống 58%, rạn da 33%, viêm kẽ 52%, khô da 23%, rậm lông 20%(8). Chúng tôi tiến hành nghiên cứu xác định tỉ lệ bệnh da trên người lớn béo phì tại Phòng khám Béo Phì Viện YDHDT TPHCM, đồng thời tìm các yếu tố liên quan đến bệnh da như các chỉ số nhân trắc, đường huyết, lipid máu. Nghiên cứu này nhằm mục đích biết được sự phân bố bệnh da trên người lớn béo phì và bước đầu biết được một số yếu tố liên quan đến các bệnh da này, từ đó điều trị bệnh da hiệu quả hơn và có thể xem một số biểu hiện da là chỉ điểm của rối loạn bên trong cơ thể béo phì. TỔNG QUAN TÀI LIỆU Rạn da: Bệnh sinh chính xác chưa được giải thích, nhưng yếu tố cơ học, nội tiết tố, và gen có thể giữ vai trò. Simkin và Arce thấy mức adrenocorticosteroids cao hơn ở người béo phì có rạn da so với béo phì không rạn da. Có thể gặp ở người mang thai, bệnh gan mãn tính, hội chứng Marfan, hay do thoa glucocorticoid kéo dài. Dầy sừng lòng bàn chân: Dầy sừng lòng bàn chân của người béo phì được mô tả bởi Garcia-Hidalgo và cs năm 1999. Dầy sừng hình móng ngựa nằm ở phần sau của lòng bàn chân là dấu hiệu da thường thấy nhất ở người cân nặng trên 176% cân nặng bình thường, và có khuynh hướng tuyến tính với BMI(10). Gai đen: Gai đen có th ể gặp trong béo phì, trong nhiều hội chứng di truyền, rối loạn nội tiết hay ác tính. Nhiều nghi ên cứu thấy rằng tỉ lệ gai đen tăng lên khi BMI tăng lên. Alberta S. Kong và cs thấy rằng nhóm ĐTĐ loại 2 có tỉ lệ gai đen cao hơn nhóm không có ĐTĐ(7). Tuy nhiên Araujo và cs th ấy rằng, giữa 2 nhóm có và không có gai đen thì đường huyết lúc đói, mức insulin máu lúc đói giống nhau; tần suất ĐTĐ và rối loạn dung nạp glucose cũng không khác nhau(1). Theo Burke và cs, giá trị trung bình của HDL trong nhóm gai đen thấp hơn nhóm không gai đen (p < 0,001), nhưng giá trị trung bình của TG và cholesterol toàn phần thì không thay đổi giữa 2 nhóm(8). Có nghiên cứu thấy gai đen vị trí ở cổ đến 99%, và nghiên cứu của Burke và cs là 93% ở cổ. Burke chia gai đen ở cổ ra nhiều mức độ (8). U da có cuống: Một nghiên cứu thấy rằng giá trị trung bình của BMI trong nhóm u da có cuống cao hơn có ý nghĩa so với nhóm chứng(3), nhưng Kahana và cs không thấy có sự tăng lên tỉ lệ mới mắc béo phì trong dân số có biểu hiện này so với dân số chung (6). Những người béo phì có trên 3 u da có cuống thì có tỉ lệ cao bất thường dung nạp glucose đến 46%, và tác giả kết luận rằng có sự kết hợp giữa béo phì, nhiều sang thương u da này và bất thường dung nạp glucose(2). Nghi ên cứu của Erdogan BS và cs cho thấy giá trị ...