Bệnh lý của lao ruột có biến chứng tại bệnh viện Việt Đức - thái độ chẩn đoán và điều trị

Mục đích: Sự bùng phát lao trên toàn cầu dẫn tới việc gia tăng bệnh lao ở Việt nam, trong đó có lao đường tiêu hoá. Việc chẩn đoán vẫn còn gặp nhiều khó khăn nên tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao. Mục đích của nghiên cứu này nhằm đóng góp kinh nghiệm trong chẩn đoán và thái độ xử trí lao đường tiêu hoá có biến chứng. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh lý của lao ruột có biến chứng tại bệnh viện Việt Đức - thái độ chẩn đoán và điều trịY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004Nghieân cöùu Y hoïc70 BEÄNH LYÙ CUÛA LAO RUOÄT COÙ BIEÁN CHÖÙNG TAÏI BEÄNH VIEÄN VIEÄTÑÖÙC - THAÙI ÑOÄ CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ.Nguyeãn Ñöùc Chính, Phaïm Vaên Trung, Phaïm Haûi Baèng, Phaïm Duy Hieån,Leâ Anh Thaéng, ToânThaát Baùch *TOÙM TAÉTMuïc ñích: Söï buøng phaùt lao treân toaøn caàu daãn tôùi vieäc gia taêng beänh lao ôû Vieät nam, trong ñoù coù lao ñöôøngtieâu hoaù. Vieäc chaån ñoaùn vaãn coøn gaëp nhieàu khoù khaên neân tyû leä maéc beänh vaø töû vong cao. Muïc ñích cuûa nghieâncöùu naøy nhaèm ñoùng goùp kinh nghieäm trong chaån ñoaùn vaø thaùi ñoä xöû trí lao ñöôøng tieâu hoaù coù bieán chöùng.Ñoái töôïng, phöông phaùp nghieân cöùu vaø keát quaû: Nghieân cöùu hoài cöùu vaø tieán cöùu caùc tröôøng hôïp laoñöôøng tieâu hoaù coù bieán chöùng ñieàu trò taïi beänh vieän Vieät Ñöùc trong giai ñoaïn töø 1995 ñeán 2002, goàm coù 76tröôøng hôïp, trong ñoù coù 65 nam, 11 nöõ, tyû leä nam/nöõ: 6/1; 52% beänh nhaân coù lao phoåi. Chaån ñoaùn ñöôïc tröôùcmoå chæ 33,9%. Khaúng ñònh chaån ñoaùn qua noäi soi keát hôïp xeùt nghieäm moâ hoïc 61,5%. Toån thöông goùc hoài manhtraøng chieám 80,6%, toån thöông lao daï daøy 6,5%; Xeùt nghieäm moâ hoïc: theå loeùt chieám 40,3%, theå x-u môõ chieám62,9%.Toån thöông lao keát hôïp ung thö chieám 3,2%. Ñieàu trò ngoaïi khoa 81,6%, trong ñoù 67,7% moå caáp cöùu,32,3% moå coù chuaån bò. Moå chaån ñoaùn 6,5%. Töû vong chieám 10,5%.Baøn luaän vaø keát luaän: Cho ñeán nay lao ruoät vaãn coøn gaëp nhieàu khoù khaên trong chaån ñoaùn neân beänhnhaân thöôøng ñeán vieän muoän, khi coù bieán chöùng. Nghieân cöùu X quang vaø noäi soi keát hôïp xeùt nghieäm moâ hoïc raátcoù giaù trò trong chaån ñoaùn beänh. Vieäc chaån ñoaùn beänh sôùm seõ goùp phaàn laøm giaûm bieán chöùng vaø töû vong. Chæñònh moå ñaët ra khi coù nhöõng bieán chöùng taéc ruoät, thuûng ruoät, xuaát huyeát tieâu hoaù naëng, hoaëc chaån ñoaùn.SUMMARYCOMPLICATIONS OF BOWEL TUBERCULOSIS: DIAGNOSTIC AND TREATMENTNguyen Duc Chinh, Pham Van Trung, Pham Hai Bang, Pham Duy Hien, Le Anh Thang,Ton That Bach * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 459 - 465Purpose: Worlwide spreading of tuberculosis has caused high Incidence of tuberculosis (TB) in VietNam,included tuberculosis of digestive tract (DTT), It is often diagnosed and treated late in the course of disease,resulting in undue high morbidity and mortality. Aim of this study is to contribute our experience on diagnosisand treatment of DTT.Materials,methods and results: retrospective and prospective analysis one serie of 63 cases of DTT werediagnosed and treated at Viet Duc Hospital over last 8 years from 1995 to 2002, included 65 men, 11 women;sex ratio: 6:1; 52 % had previous medical history of TB. Diagnosis on preoperative period was established only33,9%. DTT were located commonly in cecum and ileocecum 80,6%, in gastro-duodenum 6,5%. Endoscopyassociated with histopathologic examination was positive in 61,5%. Histopathologic aspect demontrastedulcerous lesion in 40,3%, fibro-tumor in 62,9%; DTT associated with cancer in 3,2%. 81,6% of patientsunderwent surgical treatment, including on emergency 67,7 % and on elective surgery 32,3%%. Thediagnostic laparotomy has performed in 6,5%. The mortality was 10,5%.Comment and conclusion: at present, the morbidity and mortality of DTT are related high due to*Beänh vieän Vieät Ñöùc-Haø noäiChuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004459Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004difficulty on diagnosis. X ray examination and endoscopy associated with histopathologic examination are mostimportant procedures on diagnosis of DTT. The morbidity and mortality can be reduced significantly ifdiagnosed in a timely fashion associated with medical treatment. The surgical management should bereserved for the complications of DTT such as obstruction, peritonitis, serious bleeding and uncertain diagnosis( Key words: Endoscopy, Digestive tuberculosis, Tuberculosis.)Naêm 1993, theo thoâng baùo cuûa OMS tôùi chínhphuû caùc nöôùc veà “söï quay trôû “laïi cuûa beänh lao treântoaøn caàu, lao khoâng chæ gia taêng ôû caùc nöôùc ñang phaùttrieån maø c caùc nöôùc coù neàn coâng nghieäp phaùt trieånnhö Hoa Kyø. Vieät nam laø moät trong 22 Quoác gia coùbeänh lao traàm troïng nhaát treân theá giôùi. Trong khu vöïcTaây Thaùi Bình Döng, Vieät nam ñöùng haøng thöù ba veàsoá beänh nhaân lao sau Trung Quoác vaø Philippines vôùi145.000 tröôøng hôïp lao môùi moãi naêm(1).Lao ruoät chæ chieám khoaûng 3 % caùc theå lao(2,3,4),nhöng chaån ñoaùn,coøn gaëp nhieàu khoù khaên do trieäuchöùng laâm saøng aâm thaàm vaø khoâng ñaëc hieäu. Khoângít caùc tröôøng hôïp coù bieán chöùng, caàn phi can thieäpphaãu thuaät hoaëc töû vong do chaån ñoaù ...