Ca lâm sàng sửa van hai lá qua đường ống thông

Phẫu thuật sửa van hai lá hoặc thay van hai lá vẫn là biện pháp điều trị được ưu tiên cho các bệnh nhân hở van hai lá mạn tính có triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân cao tuổi, phẫu thuật thường có tỉ lệ biến chứng và tử vong cao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ca lâm sàng sửa van hai lá qua đường ống thông trường hợp lâm sàngCa lâm sàng sửa van hai lá qua đường ống thông Phạm Mạnh Hùng, Nguyễn Ngọc Quang, Nguyễn Thị Thu Hoài, Đinh Huỳnh Linh, Đỗ Doãn Lợi Viện Tim mạch Việt Nam TÓM TẮT – như sa van, đứt dây chằng, thoái hoá nhày; hoặc do hở cơ năng, ví dụ như bệnh tim thiếu máu cục Phẫu thuật sửa van hai lá hoặc thay van hai bộ dẫn đến giãn buồng tim. Nếu không được điềulá vẫn là biện pháp điều trị được ưu tiên cho các trị, hở van hai lá mạn tính sẽ dẫn tới suy tim, giãnbệnh nhân hở van hai lá mạn tính có triệu chứng thất trái, phì đại nhĩ trái, rung nhĩ, và tăng áp lựclâm sàng. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân cao tuổi, động mạch phổi [2]. Điều trị nội khoa có thể làmphẫu thuật thường có tỉ lệ biến chứng và tử vong giảm triệu chứng, nhưngkhông giải quyết được cơcao. Sửa van hai lá qua đường ống thông sử dụng chế bệnh sinh, và do đó không ngăn cản được tiếndụng cụ MitraClip là một thủ thuật ít xâm lấn, triển của bệnh. Phẫu thuật sửa van hai lá hoặc thayđược chứng minh có hiệu quả không thua kém van hai lá vẫn là biện pháp cơ bản để điều trị triệtphẫu thuật. Chúng tôi trình bày trường hợp sửa để tình trạng hở hai lá mạn tính. Tuy nhiên, có tớivan hai lá qua đường ống thông đầu tiên ở Việt gần 50% bệnh nhân hở hai lá nhiều không đượcNam, được tiến hành ở bệnh nhân hở van hai lá do tiến hành phẫu thuật [3], do tuổi cao, hoặc cácsa van hai lá. Thủ thuật tiến hành an toàn, không bệnh lý nội khoa nặng nề kèm theo. Ở những đốibiến chứng. Bệnh nhân xuất viện trong tình trạng tượng này, kỹ thuật sửa van hai lá qua đường ốngổn định. Triệu chứng lâm sàng và các thông số siêu thông, dựa trên cơ sở khâu dính mép hai lá van haiâm tim được cải thiện trong thời gian theo dõi 6 lá, là một giải pháp ít xâm lấn đã được chứng minhtháng sau thủ thuật. cải thiện tình trạng hở hai lá cũng như tiên lượng của người bệnh [4]. ĐẶT VẤN ĐỀ Cơ chế của kỹ thuật sửa van hai lá dùng Hở van hai lá mạn tính là tình trạng bệnh MitraClip tương tự như phẫu thuật khâu dínhthường gặp trong cộng đồng [1]. Hở van hai lá mép van hai lá. Kết quả của thủ thuật này đã đượckhông do thấp tim có thể do căn nguyên thoái hoá chứng minh trong thử nghiệm Everest I và II. Hình 1. Hệ thống kẹp van hai lá gồm các thiết bị có thể quay nhiều góc theo ý muốn của thủ thuật viên TẠP CHÍ tim mạch học việt nam - số 69.2015 109 trường hợp lâm sàngTrong bài báo này, chúng tôi trình bày một ca lâm nhĩ mới xuất hiện, buồng thất trái giãn, và tăng ápsàng hở van hai lá do sa lá sau van hai lá đã được lực động mạch phổi. Tuy nhiên, bệnh nhân và giađặt hai ghim kẹp qua đường tĩnh mạch, sử dụng hệ đình từ chỗi phẫu thuật. Sau khi hội chẩn giữa cácthống MitraClip (hãng Abbott Vascular, Hoa Kỳ). thầy thuốc nội và ngoại khoa, bệnh nhân được chỉ định sửa van hai lá qua đường ống thông. Hình thái van tim trên siêu âm qua thực quản cũng phù hợp với thủ thuật này. Thủ thuật được tiến hành tại phòng tim mạch can thiệp, Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội. Trước thủ thuật, bệnh nhân được dùng kháng sinh dự phòng, liều tấn công kháng tiểu cầu kép, gồm aspirin 300 mg và clopidogrel 300 mg. Người bệnh được gây mê nội khí quản, sau đó đặt đầu dò siêu âm qua thực q ...