Các bệnh án thường gặp

1) suy thận mạn/ DTD type 22) HCTH nguyên phát3) Viêm khớp Gout cấp/ Gout mạn nguyên phát - Cushing do thuốc - THA4) BCC5) Cơn hen PQ TB/ Hen III
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các bệnh án thường gặp Các bệnh án thường gặp 1) suy thận mạn/ DTD type 2 2) HCTH nguyên phát 3) Viêm khớp Gout cấp/ Gout mạn nguyên phát - Cushing do thuốc -THA 4) BCC 5) Cơn hen PQ TB/ Hen III 6) Đợt cấp COPD/ COPD III 7) Suy tim III - TMCBCT/ DTD2 8) Suy tim III - TMCBCT - Hẹp chủ, HỞ 2 lá 9) DTD2 - TMCBCT - THA 10) DTD - THA - TBMMN cũ 11) CDTN không ổn định/ THA/ TMCBCT 12) THA- Suy thận mạn 13) Viêm tụy cấp 14) Viêm đại tràng xuất huyết 15) NMCT cấp thành hoành Killip I 16) XHN 17) VP/ Shock nhiễm trùng/ Xơ gan 18) Thiếu máu tán huyết miễn dịch 19) Viêm phổi/ suy tủy 20) LUPUS bc XH giảm TC21) TM tán huyết nghĩ do Thalassemia/ suy tủy22) Đợt cấp COPD/ THA23) TD VP - HPQ - DTD2 - THA24) Suy tim III/ THA, Cushing do thuốc25) NMCT - ST độ III - OAP26) XHTH trên do loét dạ dày27) Block AV độ 3/ NMCT cấp28) VP - XHTH dưới - TD NMN tái phát29) XH giảm tiểu cầu miễn dịch30) h/c Evans31) Đợt cấp COPD/ LAO PHỔI CŨ32) TKMP/COPD33) COPD IV/ DTD234) VPCD nguy cơ nặng35) Suy tim III/ Hở 2 lá36) VP - Suy tim - DTD2 -THA37) OAP/ ST3 - STM - THA38) VPCD nguy cơ nặng/ DTD2 - VDD - LP cũ39) DTD2 - THA - TM mạn CRNN40) NMCT - ST3 - OAP41) VKDT - Cushing do thuốc42) Shock nhiễm trùng - Xơ gan43) GOUT - VDKDT 44) Basedow. Mẫu bệnh án Có 2 phần: Hành chánh - Chuyên môn. Hành chánh: (4 phần) họ tên - giới tính - tuổi/ địa chỉ/ nghề nghiệp/ ngàyvào viện. Chuyên môn: (11 phần) (4 phần đầu) lý do vào viện (lý do quan trọng nhất khiến BN nhập viện)/bệnh sử (tổng quát - lúc nhập viện - diến tiến - hiện tại)/ tiền sử (bản thân, giađình)/ khám thực thể (tổng trạng - tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, thận, thần kinh (tùybệnh cảnh ưu tiên cơ quan khám) - cơ xương khớp - cơ quan khác (TD biến chứngkhám bàn chân, basedow khám tuyến giáp..). (3 phần giữa) tóm tắt BA (BN nam/nữ vào viện vì.. Qua hỏi bệnh sử, tiềnsử, khám LS ghi nhận)/ chẩn đoán/ biện luận chẩn đoán. (3 phần tiếp) đề nghị CLS (thường quy - giúp chẩn đoán xác định - giúpchẩn đoán phân biệt - giúp tìm nguyên nhân - giúp theo dõi điều trị) - kết quả CLS(bất thường - bình thường có giá trị - biện luận) - chẩn đoán xác định. (3 phần cuối) điều trị (hướng - điều trị cụ thể - biện luận)/ tiên lượng (gần -xa; Ranson với VTC, Child Pugh với Xơ gan)/ dự phòng.