Các yếu tố liên quan đến kết quả thai kỳ có giãn não thất bên của thai nhi

Đánh giá các yếu tố liên quan đến kết quả thai kỳ có giãn não thất bên của thai nhi từ tháng 9/2015 đến tháng 12/2017 tại Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương. Nghiên cứu tiến cứu theo dõi dọc 300 trường hợp giãn não thất thai nhi tại Trung tâm Chẩn Đoán Trước Sinh Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các yếu tố liên quan đến kết quả thai kỳ có giãn não thất bên của thai nhi TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ THAI KỲ CÓ GIÃN NÃO THẤT BÊN CỦA THAI NHI Trần Thị Sơn Trà¹, Trần Danh Cường², Ngô Văn Toàn³, Đặng Phương Thúy² ¹Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam Cuba- Đồng Hới, ²Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, ³Trường Đại Học Y Hà Nội Đánh giá các yếu tố liên quan đến kết quả thai kỳ có giãn não thất bên của thai nhi từ tháng 9/2015 đếntháng 12/2017 tại Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương. Nghiên cứu tiến cứu theo dõi dọc 300 trường hợp giãn nãothất thai nhi tại Trung tâm Chẩn Đoán Trước Sinh Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương. 149 trường hợp tiếp tục thaikỳ được theo dõi tại trung tâm, đẻ ở bất kỳ trung tâm y tế nào tuy nhiên các thông số: tuổi thai khi đẻ, chỉ sốApgar, cân nặng và vòng đầu được ghi nhận. Tại thời điểm 3 tháng tuổi trẻ được đánh giá các thông số: vòngđầu, kích thước não thất và các bất thường khác, thực hiện test Denver II tại Trung tâm Chẩn đoán trước sinh.Kết quả cho thấy tỷ lệ đình chỉ thai nghén 50,3%, tiếp tục thai kỳ 49,7%. Tỷ lệ đẻ non 10,7%, ngạt 12,1%, trẻ sơsinh nhẹ cân 10,2%, trẻ có vòng đầu to 10,2%. Tỷ lệ chết sơ sinh 4,8%. Tỷ lệ trẻ có kích thước não thất sau đẻ1-3 tháng bình thường 44,3% và vẫn giãn não thất 55,7%. Tiến triển của kích thước não thất sau đẻ cải thiện,không thay đổi và tăng lần lượt là: 58,6%, 37,1%, 8,6%. Tỷ lệ trẻ phát triển tâm thần vận động bình thường trongnhóm giãn não thất đơn độc, phối hợp, giãn nhẹ hoặc vừa, nặng lần lượt là: 83,7%, 90,5%, 89,1%, 73,3%. Cácyếu tố trước sinh như giãn phối hợp, giãn nặng, tuổi thai tại thời điểm phát hiện trước 29 tuần, tiến triển kíchthước não thất trong tử cung tăng là những yếu tố nguy cơ của đình chỉ thai nghén. Nguyên nhân, mức độ giãnvà tiến triển của kích thước não thất trong tử cung liên quan đế các thông số kết quả thai kỳ tại thời điểm đẻ.Từ khóa: giãn não thất thai nhi, chẩn đoán trước sinh, kết quả thai kỳ, phát triển tâm thần vận độngI. ĐẶT VẤN ĐỀ Giãn não thất thai nhi xuất hiện ở 1,5 trong nhiên việc tìm nguyên nhân lại rất khó khăn và1000 ca đẻ, được xác định khi kích thước của nhiều khi không thể thực hiện được trước sinh.buồng não thất bên ≥ 10mm [1]. Sự giãn rộng Tiên lượng của giãn não thất thai nhi nghèocủa não thất bên là một dấu hiệu siêu âm bất nàn và chủ yếu phụ thuộc vào sự hiện diện củathường chung gây ra bởi một số cơ chế bệnh các bất thường đi kèm, bên cạnh đó cũng phụsinh và mang đến những tiên lượng khác nhau. thuộc mức độ giãn và tiến triển của kích thướcNguyên nhân chính của giãn não thất là hẹp não thất trong tử cung. Đối với các trườngcống não, hội chứng Chiari II, bất sản thể trai, hợp xác định được nguyên nhân hoặc nhữngDandy- Walker [2]. trường hợp giãn mức độ nặng hoặc có tiến Giãn não thất thường được phát hiện dễ triển nặng lên khi theo dõi, thường có kết quảdàng khi thực hiện siêu âm hình thái quý hai tuy thai kỳ không tốt như: tăng mức đình chỉ thai nghén, tăng tỷ lệ chết chu sinh, sơ sinh, nhũTác giả liên hệ: Ngô Văn Toàn, nhi cũng như tăng tỷ lệ trẻ chậm phát triển tâmTrường Đại học Y Hà Nội thần vận động [3 - 5]. Đối với các trường hợpEmail: ngovantoan@hmu.edu.vn không xác định được nguyên nhân giãn nãoNgày nhận: 16/09/2019 thất trước sinh, có một khoảng thay đổi rất rộngNgày được chấp nhận: 02/11/2019TCNCYH 123 (7) - 2019 71 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCtrong tiên đoán hậu quả của trẻ. Hầu hết những II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPtrẻ có chẩn đoán trước sinh giãn não thất đơn Nghiên cứu bắt đầu từ tháng 9/2015 đếnđộc mức độ nhẹ thậm chí mức độ vừa sẽ có dư tháng 12/2017 tại Trung tâm Chẩn đoán trướchậu bình thường [6 - 8]. Vì vậy, nhiều nghiên sinh Bênh viện Phụ Sản Trung ương. Chúng tôicứu cho rằng giãn nhẹ đơn độc là một biến thể ghi nhận 401 trường hợp giãn não thất, trongbình thường liên quan đến kết quả bình thường đó 300 trường hợp đủ tiêu chuẩn chọn vàocủa trẻ. Tuy nhiên, giãn não thất đơn độc cũng nghiên cứu: một thai, tuổi thai ≥ 20 tuần, kíchcó thể được gây ra bởi một loạt các rối loạn dẫn thước của ít nhất một não thất bên ≥ 10mm, cóđến suy giảm thần kinh vận động và có thể suy đầy đủ thông tin cho đến kết thúc nghiên cứu.giảm nhận thức. Mặt khác, chẩn đoán trước Số đo của cả hai não thất được thực hiện theosinh giãn não thất đơn độc nhưng thực sự có hướng dẫn của ISUOG 2007 với ba tiêu chuẩnđơn độc hay không? Vì vậy tiên đoán hậu quả sau: (1) mặt cắt đo não thất bên ngang mứccủa trẻ vẫn là vấn đề gặp rất nhiều khó khăn. cuộn đám rối mạch mạc; (2) thước đo vuông góc với thành não thất, tại vị trí đối diện với rãnhXuất phát từ những vấn đề nêu trên, chúng tôi đỉnh chẩm hoặc nơi to nhất của não thất bên;thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu đánh giá (3) vị trí đặt con trỏ phía trong âm vang thànhsơ bộ kết quả thai kỳ của 300 trường hợp giãn não thất sao cho mép ngoài của thanh ngangnão thất thai nhi mà chúng tôi theo dõi được. con trỏ chạm vào mép trong thành não thất. [9] ...