Cập nhật các thuốc giãn phế quản trong điều trị COPD

COPD là bệnh tiến triển nặng dần và là một trong những bệnh lý gây tử vong hàng đầu sau đột quỵ và nhồi máu cơ tim. Hiện nay chưa có thuốc nào được chứng minh có hiệu quả làm chậm sự giảm chức năng hô hấp, nhưng là bệnh có thể phòng ngừa và điều trị hiệu quả.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cập nhật các thuốc giãn phế quản trong điều trị COPDTỔNG QUAN CẬP NHẬT CÁC THUỐC GIÃN PHẾ QUẢN TRONG ĐIỀU TRỊ COPD Trần Văn Ngọc* chứng hô hấp dai dẳng và hạn chế dòng khí làTÓM TẮT: COPD là bệnh tiến triển nặng dần và là một trong do các bất thường tại phế nang và/hay đường dẫnnhững bệnh lý gây tử vong hàng đầu sau đột quỵ và khí, thường xuất phát từ sự tiếp xúc có ý nghĩanhồi máu cơ tim. Hiện nay chưa có thuốc nào được với các hạt hay khí độc.1chứng minh có hiệu quả làm chậm sự giảm chứcnăng hô hấp, nhưng là bệnh có thể phòng ngừa và ĐÁNH GIÁ COPD THEO GOLD:điều trị hiệu quả. Bảng 1: Đánh giá COPD theo GOLD Thuốc giãn phế quản, đặc biệt loại tác dụng kéo Nhóm Đặc trưng Số đợt mMRC CATdài, là nền tảng trong điều trị COPD. Mặc dù chưa bệnh cấpcó thuốc điều trị đặc hiệu, những thuốc nầy sử dụng nhân trongmột mình hay phối hợp LAMA, LAMA + LABA, ICS năm+ LABA hay ICS + LABA + LAMA nhằm giảm triệu Nguy cơ thấpchứng, tăng chất lượng cuộc sống, giảm tần suất và A ≤1 0-1 < 10 Ít triệu chứngđộ nặng đợt cấp. Nguy cơ thấp Mặt khác, kết hợp các nhóm thuốc giãn phế quản B Nhiều triệu ≤1 >2 ≥ 10khác nhau có thể giúp cải thiện hiệu quả và giảm chứngnguy cơ tác dụng phụ so với tăng liều một thuốc giãn Nguy cơ caophế quản đơn độc. C >2 0-1 < 10 Ít triệu chứngABSTRACT: Nguy cơ cao D Nhiều triệu >2 >2 ≥ 10UPDATE OF BRONCHODILATORS IN TREATING chứng CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY mMRC: modified Medical Research Council. DISEASE (COPD) CAT: COPD Assessment Test COPD is the progressive disease and the leadingcause of mortality after stroke and myocardial GOLD 2011 phân nhóm bệnh nhân (BN)infarction. Bronchodilators remain the cornerstone ofCOPD treatment COPD dựa trên sự kết hợp các đánh giá nhiều Bronchodilators, especially the long acting drugs, yếu tố như tắc nghẽn thông khí, tiền sử đợt cấp,are the mainstay of COPD treatment. None of the điểm số triệu chứng khó thở và CAT (COPDexisting medications has been shown to stop the assessment test) thành 4 nhóm COPD căn bảnlong-term decline in lung function. Although until A, B, C, D và điều trị dựa trên phân loại nhưnow, no specific medications, bronchodilators mono-or combination of LAMA, LAMA + LABA, ICS + LABA trên.or ICS + LABA + LAMA can improve symptoms, GOLD 2017, điều trị có sự thay đổi, dựaimprove the quality of life, reduce frequency and trên triệu chứng và tiền sử đợt cấp trong nămseverity of exacerbation. vừa qua để hướng dẫn điều trị. Tắc nghẽn On the other hand, the combination of thông khí chỉ được sử dụng trong chẩn đoán vàbronchodilators in different pharmacologic classesmay improve efficacy and decrease the risk of side phân giai đoạn tắc nghẽn, không làm căn cứeffects compared to increasing the dose of a single cho điều trị.bronchodilator. Ví dụ: Có hai bệnh nhân COPD cùng cóĐỊNH NGHĨA COPD THEO GOLD 2017: FEV1 < 30% và thang điểm CAT = 18 điểm Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), là • BN A: không có cơn kịch phát/ năm quamột bệnh hay gặp của đường hô hấp, thường có • BN B: 3 cơn kịch phát/ năm quathể dự phòng và điều trị được, đặc trưng bởi triệu Phân nhóm theo kiểu cũ: cả 2 thuộc nhóm D Phân nhóm theo GOLD 2017:*PGS, TS. Chủ tịch Hội Hô hấp TPHCM, P. chủ tịch Hội Lao • BN A: tắc nghẽn bậc 4 theo GOLD, nhóm B và Bệnh phổi VN, PCN Bộ môn Nội ĐHYD TPHCM. • BN B: tắc nghẽn bậc 4 theo GOLD, nhóm DTHỜI SỰ Y HỌC 10/2017 11CHUYÊN ĐỀ HÔ HẤ ...