Chăm sóc bệnh nhân hội chứng Stevens-Johnson/Lyell: Báo cáo ca bệnh

Hội chứng Stevens-Johnson/Lyell (SJS/TEN) là phản ứng da và niêm mạc cấp tính, đe dọa mạng sống của người bệnh. Việc chẩn đoán sớm, có kế hoạch chăm sóc và điều trị phù hợp giúp giảm thiểu tỷ lệ tử vong và các biến chứng của bệnh. Bài viết báo cáo một ca bệnh dị ứng carbamazepine, tổn thương da và niêm mạc điển hình, được chẩn đoán xác định hội chứng Steven-Johnsons và có kế hoạch chăm sóc dinh dưỡng hộ lý phù hợp, sau 10 ngày điều trị đã ổn định và ra viện, không để lại di chứng gì.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chăm sóc bệnh nhân hội chứng Stevens-Johnson/Lyell: Báo cáo ca bệnh TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 14 - Số 3/2019 Chăm sóc bệnh nhân hội chứng Stevens-Johnson/Lyell: Báo cáo ca bệnh Care patients Stevens-Johnson/Lyell’s syndrome: A case report Nguyễn Thanh Hà, Phùng Thị Lan Hương, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Hoàng Thị Hà, Đặng Thị Dịu Hiền, Đỗ Thị Thu Huyền, Nguyễn Thị Hải Yến, Lê Thị Lài Tâm Tóm tắt Hội chứng Stevens-Johnson/Lyell (SJS/TEN) là phản ứng da và niêm mạc cấp tính, đe dọa mạng sống của người bệnh. Việc chẩn đoán sớm, có kế hoạch chăm sóc và điều trị phù hợp giúp giảm thiểu tỷ lệ tử vong và các biến chứng của bệnh. Chúng tôi báo cáo một ca bệnh dị ứng carbamazepine, tổn thương da và niêm mạc điển hình, được chẩn đoán xác định hội chứng Steven-Johnsons và có kế hoạch chăm sóc dinh dưỡng hộ lý phù hợp, sau 10 ngày điều trị đã ổn định và ra viện, không để lại di chứng gì. Từ khóa: Chăm sóc bệnh nhân, hội chứng Steven-Johnsons/Lyell. Summary Stevens-Johnson (SJS)/Lyell's syndrome (TEN - Toxic epidermal necrolysis) is a reaction of the skin and mucous membranes, which threatens the lives of patients. Early diagnosis, proper care and treatment plan helps to reduce mortality and complications. We report a patient, who has carbamazepine allergies, typical skin and mucosal lesions, is diagnosed with Steven-Johnsons syndrome and has an appropriate nutrition care plan, after 10 days of treatment is fine, no sequelae. Keywords: Patient care, Steven-Johnsons/Lyell's syndrome. 1. Đặt vấn đề  nhiễm độc khi bóc tách lớn hơn 30% BSA. Tỷ lệ mới mắc khoảng 1 đến 6 ca trên một triệu người/năm. Hội chứng Stevens-Johnson/Lyell (SJS/TEN) là Bệnh gặp khắp nơi trên thế giới ở tất cả các chủng phản ứng da và niêm mạc cấp tính, đe dọa mạng tộc. Bệnh khởi phát đột ngột bắt đầu bằng sốt cao, sống của người bệnh, đặc trưng bởi hoại tử lan rộng nhức đầu, mệt mỏi, đau viêm họng miệng, niêm và bóc tách thượng bì. Hội chứng Stevens-Johnson mạc mắt và sinh dục về sau xuất hiện ở da mụn “dạng nhẹ của TEN”, bóc tách nhỏ hơn 10% diện tích nước, bọng nước, toàn trạng ngày càng nặng có thể bề mặt cơ thể (Body Surface Area - BSA). Hội chứng tử vong. Có 4 nhóm nguyên nhân gây bệnh: Thuốc, Stevens-Johnson/hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN) bệnh lý nhiễm trùng, các bệnh ác tính và vô căn. chồng lấp, bóc tách 10 - 30% BSA. Hoại tử thượng bì Trong đó, thuốc là nguyên nhân phổ biến nhất.  Thuốc và bệnh ác tính thường gặp ở người lớn và Ngày nhận bài: 01/3/2019, ngày chấp nhận đăng: người già. Nhiễm trùng thường gặp ở trẻ em. Vô căn 06/3/2019 chiếm 25 - 50% trường hợp. Việc chẩn đoán sớm, có Người phản hồi: Nguyễn Thanh Hà Email: vanvanhoan@yahoo.com - Bệnh viện TWQĐ 108 7 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 - Nᵒ3/2019 kế hoạch chăm sóc và điều trị phù hợp giúp giảm Thuốc tiêm truyền: Dung dịch truyền, số lượng, thiểu tỷ lệ tử vong và các biến chứng của bệnh. tốc độ truyền theo đúng y lệnh của bác sĩ, các thao tác tiêm truyền phải vô trùng. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành thông báo tóm tắt lại ca bệnh nhân và bàn luận về chăm sóc Đặc biệt, da của người bệnh SJS/Lyell rất dễ trợt nên các động tác như ga-rô khi lấy tĩnh mạch, giữ điều dưỡng và kết quả điều trị của bệnh nhân này. tay khi chọc kim cần hết sức nhẹ nhàng tránh tổn 2. Ca lâm sàng thương thêm cho người bệnh. Chế độ dinh dưỡng: Bệnh nhân Ngô Thị T., nữ, 59 tuổi, cán bộ hưu. Tiền sử tăng huyết áp, uống thuốc không thường Bệnh nhân dùng thức ăn OT, cháo theo chế độ xuyên, viêm dạ dày. Trước khi vào viện bệnh nhân có của Khoa Dinh dưỡng, nước uố ...