Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân suy thận mạn tính trên 60 tuổi

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát một số đặc điểm lâm sàng ở 85 bệnh nhân suy thận mạn tính trên 60 tuổi so sánh với 50 bệnh nhân suy thận mạn tính dưới 60 tuổi thuộc nhóm chứng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân suy thận mạn tính trên 60 tuổiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014Nghiên cứu Y họcĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNGỞ BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN TÍNH TRÊN 60 TUỔIHoàng Thị Thu Hiền*, Vũ Thị Thu Hương**, Hoàng Trung Vinh***TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng ở 85 bệnh nhân (BN) suy thận mạn tính (STMT) trên 60 tuổiso sánh với 50 BN STMT dưới 60 tuổi thuộc nhóm chứng.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngangKết quả: Giai đoạn suy thận thường gặp ở BN > 60 tuổi là giai đoạn IIIa, trong khi đó ở BN < 60 tuổi là giaiđoạn IV. Có 90% BN STM >60 tuổi có THA phối hợp, trong khi chỉ có 68% BN STM < 60 tuổi có THA phốihợp. Tỉ lệ thiếu máu mạn ở BN > 60T STM là 74,1% còn ở BN < 60T STM là 56%. Có 28,2% BN STM > 60tuổi có suy tim mạn tính kèm theo trong khi tỉ lệ này ở BN STM < 60 tuổi là 12%.Kết luận: Nguyên nhân gây STMT hay gặp là viêm thận - bể thận mạn tính (VTBTMT), đái tháo đườngtyp 2 (ĐTĐ typ 2), tăng huyết áp (THA). Bệnh nhân STMT mức độ nhẹ, vừa chiếm tỷ lệ cao hơn song các biểuhiện liên quan đến tăng ure máu, thiếu máu, thiểu dưỡng, tăng cholesterol, triglycerid lại cao hơn. Tỷ lệ THA,THA đơn độc tâm thu cao hơn. Tỷ lệ BN có biểu hiện biến đổi bệnh lý trên siêu âm thận thấp hơn. Tỷ lệ BN cóbiểu hiện bệnh lý trên điện tâm đồ, X-quang, siêu âm tim cao hơn. Một số bệnh kết hợp, biến chứng cũng caohơn.Từ khóa: Suy thận mạn tính, bệnh nhân cao tuổi, thận ở người cao tuổi.ABSTRACTTHE CLINICAL AND PARACLINICAL CHARACTERISTICS OF CHRONIC RENAL FAILURE INPATIENTS ABOVE 60 YEARSHoang Thi Thu Hien, Vu Thi Thu Huong, Hoang Trung Vinh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 3- 2014: 245-251Objectives: Studying of some clinical characteristics was on 85 patients above 60 years with chronic renalfailure compared to 50 patients below 60 years with chronic renal failure in control groupMethods: A cross - sectional studyResults: Most patients over 60 with kidney failure are stay at Grade IIIa while most patients under 60 withkidney failure are stay at Grade IV. In patients over 60yrs with renal failure, there is about 90% has hypertension,74,1% has anemia, 56% has heart failure. In patients under 60yrs with renal failure, there is about 68% hashypertension, 56% has anemia, and only 12% has heart failureConclusions: The common reasons of chronic renal failure are chronic pyelonephritis, type 2 diabetesmellitus, essential hypertension. The mild, moderate degree of chronic renal failure have higher proportionhowever the changes related to hyperuremia, anemia, malnutrition, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemiawas higher. The proportion of hypertensive patients,systolic isolated hypertension was higher. The proportion ofpatients with pathophysiologic features on kidney sonography lower. The proportion of patients withpathophysiologic features on ECG, X-ray and cardiac sonography was higher. The some co-morbidity,complications was higher than in control group.Keywords: chronic renal failure, elderly patients, aging kidney.* Bệnh viện Đa khoa Nam Định** Bệnh viện Đa khoa Lào Cai*** Học viện Quân yTác giả liên lạc: Hoàng Trung Vinh ĐT: 0838643791Email: drhoangvinh_hvqy@yahoo.com.vnHội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014245Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀSố lượng BN STMT đang gia tăng nhanhchóng ở mọi lứa tuổi. Hậu quả của STMT để lạirất nặng nề cho BN, gia đình và xã hội. Cùng vớisự gia tăng của BN STMT nói chung thì sốtrường hợp BN STMT thuộc đối tượng cao tuổicũng ngày càng nhiều. Do tuổi cao cho nênSTMT có một số biểu hiện khác biệt so với đốitượng trẻ tuổi thể hiện trên các khía cạnh nhưnguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng,biến chứng, bệnh kết hợp, tiên lượng và hiệuquả điều trị. Vì vậy nhận biết một số đặc điểmcủa STMT ở người cao tuổi là một công việc cầnthiết, làm cơ sở cho điều trị, tiên lượng bệnhphục vụ thực hành lâm sàng thận học trong lãokhoa hiện đại. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặcđiểm lâm sàng, cận lâm sàng, tỷ lệ và đặc điểm biếnchứng, bệnh kết hợp ở bệnh nhân STMT trên 60 tuổi.ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng+ 135 BN STMT chia làm 2 nhóm: 85 BN tuổi≥ 60 thuộc nhóm nghiên cứu và 50 BN tuổi < 60thuộc nhóm chứng.+ Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng thuộc 2nhóm.- Suy thận mạn tính thuộc các giai đoạn.- Nguyên nhân gây STMT khác nhau.- Chẩn đoán lần đầu hoặc đã được điều trị.- Tuổi tại thời điểm nghiên cứu phù hợp vớiđối tượng của nhóm tương ứng.+ Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng thuộc 2nhóm.- Suy thận cấp tính hoặc đợt cấp của suythận mạn tính.- Bệnh nhân đang có biến chứng nặng nhưhôn mê, suy hô hấp cấp, đột quỵ não, suy timcấp, nhồi máu cơ tim cấp tính.Phương pháp+ Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả, cắtngang, so sánh.+ Địa điểm và thời gian nghiên cứu: KhoaThận - Lọc máu Viện Quân y 103 từ tháng 1 đếntháng 06/2013.246+ Nội dung nghiên cứu:- Khai thác bệnh sử.- Hỏi, phát hiện các triệu chứng lâm sàng.- Xét nghiệm: Công thức máu, hóa sinh máu,nước tiểu, X-quang tim phổi, điện tâm đồ 12 đạotrình cơ bản, siêu âm thận - tiết niệu, siêu âmDoppler tim.+ Các tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại sửdụng trong nghiên cứu.- Tiêu chuẩn chẩn đoán và phân loại giaiđoạn suy thận mạn tính theo Nguyễn Văn Xang.- Phân loại THA theo JNC VI- Chẩn đoán rối loạn lipid máu theo Hội Timmạch học Việt Nam.- Phân chia mức độ thiếu máu theo WHO.- Chẩn đoán ĐTĐ theo WHO - 1998- Phân độ chỉ số khối cơ thể (BMI) theo HộiNội tiết - Đái Tháo Đường châu Á-TBD.- Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽnmạn tính theo GOLD-2006.- Phân độ suy tim mạn tính theo NYHA 1964.+ Xử lý số liệu bằng chương trình phần mềmSPSS 16.0KẾT QUẢBảng 1: So sánh tỷ lệ giới, nguyên nhân gây bệnhgiữa hai nhómGiới và≥ 60 tuổi (n=85) < 60 tuổi (n=50)nguyên nhânn%n%Nam5261,23264,0Nữ3338,81836,0VCTM55,93774,0VTBTM2832, ...