Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến cơn động kinh sớm sau đột quỵ não trên lều

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến cơn động kinh sớm của đột quỵ não trên lều. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu trên 1061 bệnh nhân đột quỵ não trên lều tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ từ 2018 đến 2022. Khám lâm sàng, cận lâm sàng và theo dõi đến khi bệnh nhân ra viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến cơn động kinh sớm sau đột quỵ não trên lềuTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 18 - Số 7/2023 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v18i7.2043Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quanđến cơn động kinh sớm sau đột quỵ não trên lềuClinical, subclinical characteristics and factors related to early seizuresupratentorial post-strokeLê Đình An, Nguyễn Hồng Quân, Ngô Tiến Tuấn Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Tóm tắt Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến cơn động kinh sớm của đột quỵ não trên lều. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu trên 1061 bệnh nhân đột quỵ não trên lều tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ từ 2018 đến 2022. Khám lâm sàng, cận lâm sàng và theo dõi đến khi bệnh nhân ra viện. Kết quả: Có 61/1061 bệnh nhân đột quỵ não trên lều khởi phát cơn vận động và 68,9% là cơn toàn thể. Có 73,7% cơn cục bộ không giảm ý thức. Tuổi trung bình là 61,5 ± 12,3 tuổi và nam giới chiếm 77,0%. Điểm Glasgow trung bình là 14,2 ± 1,6 và NIHSS là 8,2 ± 1,6. CT-MRI ghi nhận 57,1% là bên trái, tổn thương vùng vỏ não và dưới vỏ là 32,1%, nhiều nhất là thùy đỉnh và thùy trán. 81,7% là thể nhồi máu và 1 vùng động mạch não chiếm 75%. Yếu tố liên quan đến cơn động kinh sớm là tuổi cao, nam giới, đột quỵ não cũ, điểm Glasgow thấp, điểm NIHSS cao, vùng tổn thương hỗn hợp, tổn thương thùy trán. Kết luận: Cơn động kinh sớm sau đột quỵ có khởi phát vận động, kiểu toàn thể. Yếu tố liên quan là: Tuổi cao, nam giới, điểm Glasgow thấp, điểm NIHSS cao, tổn thương 2 bên, vùng tổn thương hỗn hợp, tổn thương thùy trán. Từ khóa: Động kinh, đột quỵ não, động kinh sau đột quỵ não, cơn động kinh sớm.Summary Objective: To determine the clinical, subclinical characteristics and factors related to early supratentorial post-stroke epilepsy patients. Subject and method: A prospective descriptive study on 1061 supratentorial post-stroke hospitalized at 108 Military Central Hospital and Phu Tho Provincial General Hospital from 2018 to 2022. All patients was clinical and subclinical examination, and follow-up until the patient is discharged. Result: There were 61/1061 stroke patients developing early onset seizures with motor-type and 68.9% had a generalized. There were 73.7% local seizure without loss of consciousness. The mean age was 61.5 ± 12.3 years old and male accounted for 77.0%. The mean Glasgow score was 14.2 ± 1.6 and the NIHSS score was 8.2 ± 1.6. CT-MRI recorded 57.1% left side, both cortical and subcortical areas were 32.1%, most were parietal and frontal lobes. 81.7% was infarct and one area of cerebral artery accounted for 75%. Factors related to early onset epilepsy were older age, male, previous cerebral stroke, lower Glasgow score, higher NIHSS score, mixed lesion area, frontal lobe lesion. Conclusion: Early seizures after stroke have motor and generalized pattern. Related factors were: Higher age, male, lower Glasgow score, higher NIHSS score, bilateral lesions, mixed lesion area, frontal lobe lesion. Keywords: Epilepsy, stroke, post-stroke epilepsy, early seizure.Ngày nhận bài: 18/8/2023, ngày chấp nhận đăng: 30/8/2023Người phản hồi: Lê Đình An, Email: bsandinhle@gmail.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 7JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.18 - No7/2023 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v18i7.2043 2.3. Quy trình tiến hành1. Đặt vấn đề Thăm khám tại thời điểm nhập viện Đột quỵ được xem là nguyên nhân chính gâyđộng kinh ở người cao tuổi và tỷ lệ cơn động kinh Thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng và khaisớm (CĐKS) sau đột quỵ não (ĐQN) thay đổi khá lớn thác thông tin trực tiếp Phiếu điều tra bệnh nhân:tùy theo các nghiên cứu, 3-30% bệnh nhân (BN) đột Tuổi, giới và khai thác tiền sử về các yếu tố liênquỵ sẽ phát triển động kinh và ĐKSĐQ có tiên lượng quan đến đột quỵ. Đánh giá lâm sàng tại thời điểmxấu hơn cũng như giảm chất lượng cuộc sống của nhập viện: Thang điểm Glasgow, thang điểm độtBN [2]. quỵ NIHSS. Cận lâm sàng: Xét nghiệm máu về Theo Liên đoàn Động kinh thế giới (ILAE) thì cơn huyết học, sinh hóa, ghi điện não, chụp MRI sọ nãođộng kinh sớm sau đột quỵ não (early seizure post - hoặc CT scan sọ não.stroke) có thể xảy ra ngay trước thời điểm đột qu ...