Đặc điểm lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực và kết quả điều trị chấn thương ngực kín ở người cao tuổi tại Bệnh viện Quân y 103

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính (CLVT) lồng ngực và kết quả điều trị chấn thương ngực kín ở người cao tuổi tại Bệnh viện Quân y 103. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu trên 67 bệnh nhân (BN) ≥ 60 tuổi được điều trị chấn thương ngực kín từ tháng 01/2023 - 12/2023 tại Khoa Phẫu thuật Lồng ngực, Bệnh viện Quân y 103.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực và kết quả điều trị chấn thương ngực kín ở người cao tuổi tại Bệnh viện Quân y 103TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8 - 2024 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH LỒNG NGỰC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG NGỰC KÍN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Nguyễn Văn Nam1, Nguyễn Ngọc Trung1, Trần Thanh Bình1 Nguyễn Đức Tài1, Lê Việt Anh2* Tóm tắt Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính (CLVT) lồng ngực vàkết quả điều trị chấn thương ngực kín ở người cao tuổi tại Bệnh viện Quân y 103.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu trên 67 bệnh nhân (BN)≥ 60 tuổi được điều trị chấn thương ngực kín từ tháng 01/2023 - 12/2023 tại KhoaPhẫu thuật Lồng ngực, Bệnh viện Quân y 103. Kết quả: Tỷ lệ nam:nữ là 3,78:1,tuổi trung bình là 67,9. Cơ chế chấn thương chủ yếu là tai nạn giao thông (65,7%),triệu chứng lâm sàng chủ yếu là đau ngực (97%) và khó thở (58,2%). Tỷ lệ BN cógãy xương sườn là 97%, tràn máu khoang màng phổi là 40,3%, tràn máu - tràn khíkhoang màng phổi là 14,9%, tràn khí khoang màng phổi đơn thuần chỉ chiếm 9,0%.Tỷ lệ BN điều trị bảo tồn cao hơn (73,1%), chỉ có 26,9% phải điều trị bằng dẫnlưu khoang màng phổi. Thời gian dẫn lưu trung bình là 4,22 ngày và thời gian điềutrị trung bình là 7,5 ngày với tỷ lệ điều trị ≤ 5 ngày là 31,3%. Kết luận: Chấnthương ngực kín đơn thuần ở người cao tuổi hầu hết được điều trị bảo tồn hoặc dẫnlưu khoang màng phổi. Tuy nhiên, do tuổi cao và có nhiều bệnh lý kết hợp đi kèmnên khả năng phục hồi và thời gian điều trị có xu hướng kéo dài. Từ khóa: Chấn thương ngực kín; Người cao tuổi; Cắt lớp vi tính lồng ngực. CLINICAL CHARACTERISTICS, IMAGING OF CHEST COMPUTED TOMOGRAPHY SCAN, AND TREATMENT RESULTS OF BLUNT CHEST TRAUMA IN THE ELDERLY AT MILITARY HOSPITAL 103 Abstract Objectives: To describe clinical characteristics, imaging of chest computedtomography (CT) scan, and treatment results of blunt chest trauma in the elderly1 Bộ môn - Khoa Phẫu thuật Lồng ngực, Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y2 Bộ môn - Trung tâm Ngoại Dã Chiến, Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y* Tác giả liên hệ: Lê Việt Anh (dr.levietanh@gmail.com) Ngày nhận bài: 17/4/2024 Ngày được chấp nhận đăng: 14/8/2024http://doi.org/10.56535/jmpm.v49i8.813144 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8 - 2024at Military Hospital 103. Methods: A retrospective, descriptive study wasconducted on 67 patients ≥ 60 years old who were treated with blunt chest traumain the Thoracic Surgery Department, Military Hospital 103, from January toDecember 2023. Results: The male:female ratio was 3.78:1; the mean age was67.9 years. The main cause of injury was traffic accidents (65.7%). Clinicalsymptoms were mainly chest pain (97%) and dyspnea (58.2%). The percentage ofrib fracture was 97%, haemothorax was 40.3%, haemothorax-pneumothorax was14.9%, and pneumothorax only accounted for 9.0%. The proportion of theconservative treatment was higher (73.1%), and the percentage of pleural drainagewas 26.9%. The mean drainage was 4.22 days, and the mean hospital stay was 7.5days, with the rate of within five days being 31.3%. Conclusion: Blunt chesttrauma in the elderly is mainly treated conservatively or with drainage of thepleural cavity. However, patients who are old have poor physical condition andcomorbidities, so hospital stay tends to be prolonged. Keywords: Blunt chest trauma; The elderly; Chest computed tomography. ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯỚNG PHÁP Chấn thương ngực kín là một cấp cứu NGHIÊN CỨUthường gặp và có tỷ lệ tử vong cao. Hiện 1 Đối tượng nghiên cứunay, nguyên nhân chủ yếu gây chấnthương ngực kín là do tai nạn giao BN cao tuổi ≥ 60 tuổi (căn cứ theothông, tai nạn lao động và tai nạn sinh điều 2, Luật người lao động của Hiếnhoạt [1]. Mỗi năm, tại Khoa Phẫu thuật Pháp Nước Cộng Hòa Xã Hội ChủLồng ngực, Bệnh viện Quân y 103 đã Nghĩa Việt Nam) [2], được điều trị chấnđiều trị cho nhiều BN chấn thương ngựckín với các đặc điểm tổn thương đa thương ngực kín tại Khoa Phẫu thuậtdạng, trong đó có không ít những BN Lồng ngực, Bệnh viện Quân y 103 từcao tuổi. Nhóm BN này cần được chú ý tháng 01 - 12/2023.trong quá trình điều trị do thường cónhững thay đổi bất lợi về thể trạng, sinh * Tiêu chuẩn lựa chọn: BN đượclý, tuần hoàn, hô hấp... và có nhiều bệnh chẩn đoán chấn thương ngực kín ≥ 60lý mạn tính kèm theo. Để tìm hiểu về tuổi và được điều trị tại Khoa Phẫu thuậtthực trạng và kết quả điều trị loại hìnhtổn thương này chúng tôi tiến hành Lồng ngực, Bệnh viện Quân y 103; BNnghiên cứu: Đặc điểm lâm sàng, chụp có phim chụp CLVT lồng ngực.CLVT lồng ngực và kết quả điều trịchấn thương ngực kín ở người cao tuổi * Tiêu chuẩn loại trừ: Hồ sơ BN khôngtại Bệnh viện Quân y 103. đủ các thông tin chỉ tiêu nghiên cứu. 145TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8 - 2024 2. Phương pháp nghiên cứu định T - Student để so sánh kết quả giữa * Phương pháp nghiên cứu: Nghiên các biến liên tục; các biến thứ tự và rờicứu hồi cứu, mô tả. rạc được trình bày dưới dạng tỷ lệ phần * Tiêu chuẩn chọn cỡ mẫu: Cỡ mẫu trăm. Sự khác biệt về kết quả giữa cácthuận tiện. nhóm được coi là có ý nghĩa thống kê khi ngưỡng xác suất p < 0,05. * Chỉ tiêu nghiên cứu: Đặc điểm chungcủa đối tượn ...