Đặc điểm tổn thương cơ quan đích ở bệnh nhân cao tuổi tăng huyết áp tâm thu đơn độc

Bài viết trình bày việc xác định đặc điểm tổn thương cơ quan đích do tăng huyết áp tâm thu đơn độc trên bệnh nhân cao tuổi có tăng huyết áp (THA).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm tổn thương cơ quan đích ở bệnh nhân cao tuổi tăng huyết áp tâm thu đơn độc NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGĐặc điểm tổn thương cơ quan đích ở bệnh nhâncao tuổi tăng huyết áp tâm thu đơn độc Hà Thị Vân Anh*, Lê Đình Tùng**, Phạm Thắng*, Nguyễn Trung Anh* Bệnh viện Lão khoa Trung ương*, Trường Đại học Y Hà Nội**TÓM TẮT cao hơn nhóm THAHH là 26,1% (p < 0,01). Kết luận: Ở bệnh nhân THATTĐĐ xuất hiện Cơ sở nghiên cứu: Tăng huyết áp tâm thu đơn biến chứng xơ vữa mạch tăng dần theo tuổi và cóđộc (THATTĐĐ) là yếu tố nguy cơ lớn gây tổn nguy cơ tổn thương đáy mắt và tổn thương thậnthương cơ quan đích ở người cao tuổi. cao hơn. Mục tiêu: Xác định đặc điểm tổn thương cơ Từ khóa: Tăng huyết áp tâm thu đơn độc, biếnquan đích do tăng huyết áp tâm thu đơn độc trên chứng, người cao tuổi.bệnh nhân cao tuổi có tăng huyết áp (THA). ĐẶT VẤN ĐỀ Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu môtả cắt ngang trên 216 bệnh nhân tăng huyết áp trên Tăng huyết áp (THA) là một bệnh đang ngày60 tuổi được chẩn đoán và điều trị bệnh tại Bệnh càng phổ biến với tỷ lệ gia tăng nhanh chóng. Tỷ lệviện Lão khoa Trung ương từ 2/2012 đến 10/2012. THA tăng dần theo tuổi và người cao tuổi bệnh cóĐánh giá tổn thương cơ quan đích dựa trên điện tâm đặc điểm chủ yếu là tăng huyết áp tâm thu đơn độcđồ, siêu âm tim, siêu âm mạch cảnh, microalbumin (THATTĐĐ) [1-3]. THA nếu không được điều trịniệu, creatinin máu. sẽ gây ảnh hưởng tới các cơ quan trong cơ thể dẫn Kết quả: Nghiên cứu được tiến hành trên 216 đến xuất hiện các biến chứng với nhiều mức độbệnh nhân THA trên 60 tuổi, chúng tôi thu được kết khác nhau. Biến chứng của THA phụ thuộc vào:quả như sau: Tỷ lệ tổn thương tim mạch với chẩn đoán mức độ THA, thời gian bị bệnh, chế độ điều trịphì đại thất trái là 40,7%, có microalbumin niệu là dự phòng và các yếu tố nguy cơ tác động. Trong23,6%, tổn thương đáy mắt là 40,3%, tai biến mạch khi đó, THATTĐĐ ít khi biểu hiện thành cơnnão là 19,4%, và xơ vữa mạch cảnh là 50,9%. Ở bệnh THA cấp trên lâm sàng, do đó bệnh nhân khónhân THATTĐĐ 47.5% người 60-69 tuổi và 76,9% nhận biết và THA ở người già dễ bị bỏ qua hoặcngười ≥ 80 tuổi có xơ vữa động mạch cảnh. Tỉ lệ có chẩn đoán muộn.tổn thương đáy mắt ở nhóm THATTĐĐ là 46,9% Thêm vào đó, ở người lớn tuổi, huyết áp tâm TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 78.2017 45 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGthu (HATT) là yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng Phương pháp nghiên cứuhơn so với huyết áp tâm trương (HATTr). Nhiều Thiết kế nghiên cứunghiên cứu đã chứng minh có mối tương quan Mô tả cắt ngangthuận giữa mức độ tăng áp lực máu tâm thu và tỉ lệ Cỡ mẫutử vong do bệnh tim mạch, đột quỵ, đặc biệt với sự Cỡ mẫu nghiên cứu được tính theo công thức:gia tăng của tuổi bất chấp mọi mức độ của áp lực p (1 − p )máu tâm trương. THATTĐĐ làm tăng nguy cơ do n = Z 21−α /2 ( p ×ε ) 2bệnh tim mạch gấp 2 – 5 lần, đột quỵ lên gấp 2,5lần. THATTĐĐ cũng làm tăng tỉ lệ tử vong chung ■■ Z1-α/2 = 1,96: Trị số của phân phối chuẩn tươnglên 51% so với người không THA [4]. Như vậy, ứng với độ tin cậy 95%.THATTĐĐ là yếu tố nguy cơ lớn về bệnh tật và tử ■■p = 0,456: Tỉ lệ THA ở người cao tuổi theovong ở người già. nghiên cứu của Phạm Thắng [4]. Ở Việt Nam đã có nhiều nghiên cứu về THA nói ■■ε: Khoảng sai lệch mong muốn. Chúng tôichung cũng như THATTĐĐ nói riêng, tuy nhiên chọn = 0,15.chưa có tác giả nào cho tới nay công bố nghiên cứu Từ tính toán trên chúng tôi chọn ra mẫu nghiênvề biến chứng của bệnh THATTĐĐ ở người cao cứu gồm 216 bệnh nhân THA ≥ 60 tuổi đến khámtuổi. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với và điều trị tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương từmục tiêu là mô tả đặc điểm tổn thương cơ quan đích tháng 02 - 10/2012. Trong đó có 147 bệnh nhânbệnh nhân cao tuổi có THATTĐĐ. Đánh giá đặc THATTĐĐ.điểm tổn thương tim mạch, não, mắt, thận và mạch Các chỉ số nghiên cứungoại vi. --Đo huyết áp. ...