Đặc điểm xơ gan theo chỉ số APRI ở bệnh nhân viêm gan siêu vi B mạn mới được chẩn đoán tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới

Xác định tỷ lệ xơ hóa gan theo chỉ số APRI và mô tả các yếu tố liên quan đến mức độ xơ hóa gan theo chỉ số APRI ở bệnh nhân VGSV B mạn mới được chẩn đoán.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm xơ gan theo chỉ số APRI ở bệnh nhân viêm gan siêu vi B mạn mới được chẩn đoán tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đớiNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 ĐẶC ĐIỂM XƠ GAN THEO CHỈ SỐ APRI Ở BỆNH NHÂNVIÊM GANSIÊU VI B MẠN MỚI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁNTẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Trần Minh Hoàng*, Nguyễn Viết Thịnh**TÓM TẮT Mở đầu: Nhiễm virus viêm gan B (HBV) là nguyên nhân của 30% trường hợp xơ gan (XG) và 53% ungthư gan (HCC), tuy nhiên bệnh thường diễn tiến âm thầm. Các phương pháp đánh giá xơ gan kỹ thuật thườngphức tạp, xâm lấn và tốn kém. APRI là phương pháp không xâm lấn dễ dàng đánh giá xơ hóa gan đối với bẹn̂ hgan mạn. Nghiên cứu này nhằm mục đích xác định tỷ lệ xơ gan và đặc điểm dân số học trên các bệnh nhân mớiđược chẩn đoán viêm gan siêu vi B mạn. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ xơ hóa gan theo chỉ số APRI và mô tả các yếu tố liên quan đến mức độ xơ hóa gan ̂ h nhân VGSV B mạn mới được chẩn đoán.theo chỉ số APRI ở bẹn Đối tượng-Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca bệnh nhân trên 15 tuổi mới được chẩn đoánnhiễm HBV mạn tại phòng khám Viêm gan Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP.Hồ Chí Minh từ 06/2015 đến 07/2016. Kết quả: Qua nghiên cứu 183 bệnh nhân mới được chẩn đoán nhiễm virus viêm gan B tại bệnh viện BệnhNhiệt Đới Tp.HCM. Tỷ lệ bệnh nhân nam tương đương nữ, độ tuổi chủ yếu là trên 30 tuổi (73,2%), 84,2% pháthiện bệnh qua khám sức khoẻ định kỳ. APRI 2 chiếm 7,7%. Trung vịcủa APRI tăng dần theo giai đoạn xơ hoá của Fibroscan từ F0–F4, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p <0,01 (phép kiểm One way Anova). Kết luận: Điểm số APRI có thể sử dụng trên lâm sàng để chẩn đoán và đánh giá ban đầu xơ gan ở bệnhnhân mới được chẩn đoán nhiễm virus viêm gan siêu vi B. Từ khoá: APRI, fibroscan, xơ gan, viêm gan siêu vi BABSTRACTAST TO PLATELET RATIO INDEX (APRI) FOR EVALUATING THE HEPATIC FIBROSIS IN CHONICHEPATITIS B PATIENTS WHO WERE NEWLY DIAGNOSED IN HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES Tran Minh Hoang, Nguyen Viet Thinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 1- 2019: 110-113 Background: Hepatitis B virus is the cause of 30% of cirrhosis and 53% percent of hepatocellular carcinoma(HCC). APRI is one of the non-invasive scoring systems to evaluate hepatic fibrosis stage in chronic liver disease.This study aims to investigate the prevalence of liver fibrosis and demographic data on the chronic hepatitis Bpatients who were newly diagnosed. Objectives: To determine the prevalence of liver fibrosis according to APRI and to describe the factorsassociated with hepatic fibrosis based on APRI in the chronic hepatitis B patients who were newly diagnosed. Methods: Descriptive study as case series based on the patients over fifteen years of age who were newlydiagnosed with chronic hepatitis B infection and treated at the Outpatient hepatology clinic in Hospital forTropical Disease from 06/2015 to 07/2016. A cross-sectional descriptive study based on the patients over fifteenyears of age who were newly diagnosed with chronic hepatitis B infection and treated at the Outpatienthepatology clinic in Hospital for Tropical Disease from 06/2015 to 07/2016.*Bộ môn Nhiễm, Khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh **Viện Pasteur TP. Hồ Chí Minh.Tác giả liên lạc: ThS. BS. Trần Minh Hoàng ĐT: 0946717599 Email: dr.hoangtm@gmail.com110 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 Nghiên cứu Y học Results: 183 newly diagnosed chronic hepatitis B patients were recruited. Male and female participants hadsimilar proportions of chronic hepatitis B infection on the initial consultation. The majority of patients were over30 years of age (73.2%). 84.2% of patients were diagnosed hepatitis B infection based on the routine health exams.The distribution of fibrosis stages was predominated with APRI below 0.5 (63.9%) while APRI from 0.5 to 1.5and over 1.5 were 28.4% and 7.7%, respectively. The median of APRI score increases in stepwise with Fibroscanfrom F0–F4 (One- way Anova, p < 0.01). Conclusions: APRI score could be applied for evaluating the hepatic fibrosis in chronic hepatitis B patients. Keywords: APRI, fibroscan, cirrhosis, hepatitis B infectionĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn chọn bệnh Hiện nay, nhiễm virus viêm gan B Tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu(Hepatitis B Virus - HBV) vẫn còn là một vấn Bệnh nhân trên 15 tuổi có kết quả HBsAgđề sức khỏe toàn cầu(6) và Việt Nam. Tại Việt dương, IgM anti HBc âm, mới phát hiện tạiNam, tỷ lệ nhiễm HBV ở mức trung bình cao. phòng khám, không tiền sử viêm gan siêu vi BNhiễm HBV mạn thường diễn tiến âm thầm, là trước đây.nguồn lây nhiễm quan trọng trong cộng đồng, Tiêu chuẩn loại trừvà khi có dấu hiệu thường bệnh nhân đã có xơ Khi có ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:gan(4). Do đó, chẩn đoán sớm xơ gan và Viêm gan siêu vi B cấp: IgM anti HBc (+),nguyên nhân xơ gan rất quan trọng, trong đó Đồng nhiễm viêm gan siêu vi A (HAV),viêm gan siêu vi B là nguyên nhân hàng đầu. viêm gan C (HCV), viêm gan E (HEV) và HIV.Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán và xác định Kỹ thuật đo lườngmức độ xơ gan là sinh thiết gan, nhưng xâm APRI tính bằng công thức sau, với ULN củalấn, kỹ thuật khó(3), do đó, thực hành lâm AST là 40U/L.sàng, để chẩn đoán xơ gan thường s ...