Đánh giá hiệu quả của hệ thống dao động xung lực trong chẩn đoán hen phế quản ở trẻ em

Để đánh giá vai trò của hệ thống dao động xung lực IOS (Impulse oscillation system) đo sức cản đường thở trong chẩn đoán hen phế quản ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh trên 156 trẻ được chẩn đoán hen phế quản theo GINA (Global Initiative for Asthma) 2016 đã được lựa chọn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của hệ thống dao động xung lực trong chẩn đoán hen phế quản ở trẻ emJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 - No 8/2018Đánh giá hiệu quả của hệ thống dao động xung lực trongchẩn đoán hen phế quản ở trẻ emThe effectiveness of impulse oscillation system in the diagnosis of asthmain childrenNguyễn Thị Thái Hà, Phạm Thu Hiền, Bệnh viện Nhi Trung ươngLê Thị Minh HươngTóm tắt Mục tiêu: Để đánh giá vai trò của hệ thống dao động xung lực IOS (Impulse oscillation system) đo sức cản đường thở trong chẩn đoán hen phế quản ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh trên 156 trẻ được chẩn đoán hen phế quản theo GINA (Global Initiative for Asthma) 2016 đã được lựa chọn. Kỹ thuật đo sức cản đường thở bằng hệ thống dao động xung lực IOS đã được sử dụng. Kết quả: Sức cản đường thở ở trẻ hen phế quản cao hơn có ý nghĩa thống kê so với giá trị tương ứng ở trẻ bình thường. Sức cản đường thở và phản lực các thành phần phổi khác nhau giữa các trẻ: Tuổi càng lớn, chiều cao càng tăng thì sức cản càng thấp, phản lực các thành phần phổi càng tăng và ngược lại. Test phục hồi phế quản dương tính bằng hệ thống dao động xung lực chiếm 73,1%. Kết luận: Hệ thống dao động xung lực có hiệu quả cao trong chẩn đoán hen phế quản ở trẻ em. Từ khóa: Hen phế quản, trẻ em, dao động xung lực.Summary Objective: To estimate the role of IOS (Impulse oscillation system) in measuring airway resistance in children with asthma. Subject and method: A descriptive study followed 156 children with asthma diagnosed by GINA (Global Initiative for Asthma) 2016. Result: R5 (Total respiratory resistance), AX (area of reactance) in children with asthma were significantly higher than normal children (pTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 13 - Số 8/20181. Đặt vấn đề Tiêu chuẩn loại trừ Hen phế quản (HPQ) là một trong những Bệnh nhân đang trong cơn hen cấp nặngbệnh lý hô hấp mạn tính hay gặp nhất ở trẻ em. cần phải thở oxy hoặc thở máy. Bệnh nhân đượcĐặc biệt tỷ lệ mắc hen phế quản có xu hướng gia dùng SABA (Sort acting 2 agonist, thuốc cườngtăng trong những thập niên gần đây trên thế giới 2 tác dụng ngắn) trước đó < 4 giờ hoặc LABAvà tại Việt Nam [6]. (Long acting 2 agonist, thuốc cường 2 tác dụng Mặc dù, Chương trình khởi phát phòng kéo dài) trước đó < 15 giờ. Bệnh nhân đang mắc các bệnh lý hô hấp cấp hoặc mạn tính khác.chống Hen toàn cầu GINA đã có nhiều thành tựu Bệnh nhân kèm các dị tật bẩm sinh.trong việc cải thiện chẩn đoán và quản lý kiểmsoát hen trên toàn cầu. Tuy nhiên, hen phế quản Tiêu chuẩn chẩn đoán HPQ theo GINA 2016ở trẻ em còn gặp nhiều khó khăn trong chẩn [7]đoán, đặc biệt là hen trẻ nhỏ. Với trẻ dưới 5 tuổi, Lâm sàng: Các triệu chứng gợi ý đến hen:hầu hết các bác sĩ dựa vào triệu chứng lâm Ho dai dẳng, tái diễn, có thể nặng về đêm, khòsàng, tiền sử bệnh và sự đáp ứng với thuốc giãn khè và khó thở. Khò khè, khó thở tái diễn khiphế quản và kháng viêm corticoid điều trị thử để gắng sức, hoặc phơi nhiễm khói thuốc lá hoặc ôchẩn đoán. nhiễm không khí. Tiền sử bản thân có cơ địa dị Hiện nay, có nhiều tiến bộ mới về chẩn ứng. Tiền sử gia đình có bố và/ hoặc mẹ bị hen,đoán, điều trị và quản lý hen phế quản trẻ em. Kỹ các bệnh dị ứng khác (viêm mũi dị ứng, viêm dathuật đo sức cản đường thở bằng hệ thống dao dị ứng). Điều trị thử với corticosteroid dạng hítđộng xung lực đã bắt đầu được ứng dụng tại liều thấp và SABA khi cần: Cải thiện lâm sàngBệnh viện Nhi Trung ương giúp bác sĩ chẩn đoán trong 2 - 3 tháng và nặng lên khi ngừng điều trị.và điều trị ngày một hiệu quả. Để góp phần nâng Cận lâm sàng: Các test hỗ trợ chẩn đoán:cao kiến thức về chẩn đoán, quản lý hen trẻ nhỏ, Test điều trị thử: Với thuốc giãn phế quản vàchúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kháng viêm corticoid. Test lẩy da. Định lượng IgEhiệu quả của hệ thống dao động xung lực IOS đặc hiệu tăng. Đo sức cản đường thở bằng máytrong chẩn đoán hen phế quản ở trẻ em” với mục Vyltus IOS của hãng Care Fusion (Mỹ).tiêu: Sử dụng hệ thống dao động xung lực IOS 2.2. Phương phápđể khảo sát sức cản đường thở của trẻ hen phế Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạtquản từ 2 đến 5 tuổi điều trị tại Bệnh viện Nhi ...