Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân có nguy cơ cao

Bài viết Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân có nguy cơ cao trình bày đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành qua da (PCI) ở bệnh nhân có nguy cơ cao tại Đơn vị DSA, Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân có nguy cơ cao NGHIEÂN CÖÙU LAÂM SAØNG Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vànhqua da ở bệnh nhân có nguy cơ cao Hoàng Anh Tiến, Đoàn Khánh Hùng, Nguyễn Vũ Phòng, Ngô Viết Lâm, Dương Minh Quý Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược HuếTÓM TẮT nguyên nhân, mặc dù có sự khác biệt lớn giữa các quốc gia. Tại Hoa Kỳ, có khoảng 683.000 bệnh Mục đích: Đánh giá kết quả can thiệp động nhân xuất viện với chẩn đoán hội chứng vành cấpmạch vành qua da (PCI) ở bệnh nhân có nguy cơ (ACS) trong năm 2009. Can thiệp động mạchcao tại Đơn vị DSA, Bệnh viện Trường Đại học Y- Dược Huế vành qua da (PCI) để điều trị bệnh ĐMV được thực hiện đầu tiên vào năm 1977 bởi Andreas Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô Gruentzig và hiện nay biện pháp điều trị này đãtả cắt ngang có theo dõi dọc. trở nên phổ biến trên thế giới. Số lượng bệnh nhân Kết quả: Tuổi trung bình là 68,3 ± 12,5, được PCI đã vượt qua con số bệnh nhân đượcthấp nhất 30 tuổi, cao nhất 97 tuổi, nhóm tuổi phẫu thuật bắc cầu nối động mạch vành [11],có tỷ lệ cao nhất là 50 đến 75 tuổi. Nam chiếm [12], [13].54,9%. Tỷ lệ PCI cấp cứu 26,7%. Đường vào Tại Việt Nam, chụp động mạch vành qua dađộng mạch quay: 87,2%. Tổn thương 3 nhánh được triển khai thực hiện đầu tiên vào năm 1995động mạch vành: 23,9%; tổn thương động mạch và PCI bắt đầu được thực hiện đầu tiên vào nămxuống trước trái – LAD: 62,2%, động mạch vành 1996 tại Viện Tim mạch Quốc gia, Hà Nội. Tạiphải – RCA: 23,9% và động mạch mũ: 13,3%. Tỷ Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế, chụplệ thành công của thủ thuật: 95,0%. Stent phủ và can thiệp động mạch vành đã được triển khaithuốc: 94,7%. từ năm 2009 với nhiều kết quả và tiến bộ đáng ghi Kết luận: Can thiệp động mạch vành qua nhận. Hiện nay, đã có nhiều bệnh viện trong cảda tại đơn vị DSA, Bệnh viện Trường Đại học Y - nước triển khai phòng thông tim để thực hiện canDược Huế đã đạt tỷ lệ thành công cao, ít các biến thiệp ĐMV. Việc đánh giá kết quả của thủ thuậtcố xảy ra. PCI là việc phải được thực hiện thường xuyên đối Từ khóa: Can thiệp động mạch vành, nguy với các bệnh viện thực hiện thủ thuật can thiệpcơ cao, stent. [14]. Can thiệp động mạch vành trên bệnh nhân có nguy cơ cao theo ESC 2018 luôn cần được đánhĐẶT VẤN ĐỀ giá trên lâm sàng do đây là nhóm bệnh nhân có tỷ Bệnh động mạch vành (ĐMV) là nguyên lệ không thành công cũng như các biến chứng xuấtnhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới và hiện nhiều hơn. Do đó, chúng tôi đã tiến hànhđang tiếp tục tăng. Mỗi năm có khoảng 7 triệu nghiên cứu này nhằm 2 mục tiêu như sau:người tử vong do bệnh ĐMV (chiếm 12,8% mọi 1. Đánh giá kết quả can thiệp động mạchnguyên nhân). Tại Châu Âu, có 1,8 triệu ca tử vành ở bệnh nhân nguy cơ cao tính theo khuyếnvong mỗi năm, chiếm khoảng 20% tử vong do mọi cáo ESC 2018. TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 98.2021 41 NGHIEÂN CÖÙU LAÂM SAØNG 2. Khảo sát các biến chứng ở bệnh nhân có nhóm đối tượng nguy cơ cao theo tiêu chuẩn củanguy cơ cao sau can thiệp động mạch vành qua da. ESC 2018. Phương pháp nghiên cứuĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứuĐối tượng nghiên cứu Mô tả cắt ngang có theo dõi dọc. Nghiên cứu tiến hành trên các bệnh nhân Thu thập số liệucó nguy cơ cao theo ESC 2018: Tiêu chuẩn Chẩn đoán lâm sàng: bệnh nhân được chẩnchính: biến đổi men tim, biến đổi ST-T, chỉ số đoán là nghi ngờ có bệnh động mạch vành dựaGRACE>140. Tiêu chuẩn phụ: Đái tháo đường, trên thăm khám lâm sàng, điện tâm đồ, siêu âmmức lọc cầu thận < 60 ml/phút/m2, EF < 40%, tim, troponin T hs hoặc bệnh nhân được chẩnđau ngực sớm sau nhồi máu cơ tim, đã can thiệp đoán hội chứng động mạch vành cấp (Đau thắtđộng mạch vành gần đây, tiền sử bắc cầu nối ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không STđộng mạch vành, chỉ số GRACE từ trung bình chênh và nhồi máu cơ tim ST chênh lên). Đượcđến cao. điều trị nội khoa tối ưu. Tất cả các bệnh nhân nguy cơ cao theo tiêu Chụp và can thiệp động mạch vành qua dachuẩn của ESC 2018 được chụp và can thiệp động được thực hiện tại Đơn vị DSA, Bệnh viện Trườngmạch vành qua da tại Đơn vị DSA, Bệnh viện Đại học Y - Dược Huế.Trường Đại học Y - Dược Huế từ ngày 1/1/2017đến ngày 31/12/2017. Kỹ thuật can thiệp: Nong bóng ch ...