Đánh giá kết quả điều trị sỏi thận tồn dư sau mổ sỏi đường tiết niệu trên

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả của phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể trong điều trị sỏi thận tồn dư sau phẫu thuật sỏi đường tiết niệu trên. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: 110 bệnh nhân có sỏi thận tồn dư sau phẫu thuật sỏi thận và sỏi niệu quản, bao gồm mổ mở và mổ nội soi, đã được điều trị bằng tán sỏi ngoài cơ thể với máy MZ. ESWL.VI tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 5 năm 2007 đến tháng 12 năm 2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị sỏi thận tồn dư sau mổ sỏi đường tiết niệu trên ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN TỒN DƯ SAU MỔ SỎI ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN Nguyễn Khoa Hùng, Lê Đình Khánh, Lê Đình Đạm, Nguyễn Trường An Trường Đại học Y Dược HuếTóm tắt Đặt vấn đề: Đánh giá hiệu quả của phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể trong điều trị sỏi thậntồn dư sau phẫu thuật sỏi đường tiết niệu trên. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: 110bệnh nhân có sỏi thận tồn dư sau phẫu thuật sỏi thận và sỏi niệu quản, bao gồm mổ mở và mổnội soi, đã được điều trị bằng tán sỏi ngoài cơ thể với máy MZ. ESWL.VI tại Bệnh viện trườngĐại học Y Dược Huế từ tháng 5 năm 2007 đến tháng 12 năm 2011. Kết quả: Tỷ lệ thành công(sạch sỏi) là 68,2% sau 3 tháng theo dõi với số lần tán sỏi trung bình là 3,44 lần. Không có taibiến hay biến chứng xảy ra trong quá trình điều trị. Kết luận: Tán sỏi ngoài cơ thể là phươngpháp hiệu quả trong điều trị sỏi thận tồn dư sau phẫu thuật sỏi đường tiết niệu trên.Abstract THE OUTCOME OF EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY IN MANAGEMENT OF RESIDUAL KIDNEY STONES AFTER THE FIRST TREATMENT OF THE UPPER URINARY TRACT CALCULUS Nguyen Khoa Hung, Le Dinh Khanh, Le Dinh Dam, Nguyen Truong An Hue University of Medicine and Pharmacy Introduction: The aim of this study is to assess the efficiency of extracorporeal shock wavelithotripsy (ESWL) in the treatment of residual kidney stones after the first treatment of theupper urinary tract calculus. Patients and Methods: 110 patients with residual kidney stoneswere treated with a MZ.ESWL.VI lithotripter. They were analyzed with regard to stone size,number of stones, number of ESWL sessions, retreatment rates, stone free rates. Results: 68,2%of patients became stone free within 3 months after ESWL with the average number of 3,44sessions of treatment. No complication has occurred during all treatment. Conclusion: ESWLis an effective method in managing the residual kidney stones after the first treatment of theupper urinary tract calculus.1. ĐẶT VẤN ĐỀ Ở nước ta do đặc điểm phức tạp của bệnh sỏi hoặc do hậu quả của sỏi [3, 4, 5, 8, 10].lý sỏi thận nói riêng và sỏi đường tiết niệu trên Mặc dù có những ưu điểm như trên trong việcnói chung (sỏi có kích thước lớn, sỏi nhiều điều trị các trường hợp sỏi phức tạp, sót sỏiviên, sỏi ở nhiều vị trí, sỏi gây nhiều biến vẫn là nhược điểm của phương pháp này. Bảnchứng…) nên phương pháp phẫu thuật mở thân các mảnh sỏi tồn dư sau mổ sẽ tiếp tụclấy sỏi kinh điển vẫn được chỉ định rộng rãi diễn biến phức tạp như gây tắc nghẽn đườngnhằm mục đích lấy được tối đa các viên sỏi niệu, nhiễm trùng, lớn dần lên…Trước đây,và điều trị tận gốc các bất thường về giải phẫu việc điều trị sỏi thận tồn dư sau mổ đặc biệtcủa thận và niệu quản là nguyên nhân gây ra là sau mổ mở thường là bằng mổ mở lặp lại52 DOI: 10.34071/jmp.2012.5.7 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 11và gặp nhiều khó khăn, thậm chí nhiều trường phát sóng xung điện từ. Tiến hành Nghiên cứuhợp không thể thực hiện được (do dính quanh các đặc điểm chung, các đặc điểm lâm sàngthận sau mổ, do sỏi tồn dư nằm sâu trong các sau mổ sỏi (Đau vùng thắt lưng, tính chất nướcđài thận…). Những năm gần đây, việc áp dụng tiểu, các rối loạn tiểu tiện...).các phương pháp hiện đại ít xâm hại (tán sỏi Tiến hành chụp phim hệ tiết niệu khôngngoài cơ thể, lấy sỏi qua da, soi niệu quản chuẩn bị để đánh giá các đặc điểm của sỏi (vịbằng ống soi mềm…) đã giúp giải quyết vấn trí, số lượng, đường viền của viên sỏi: trơnđề này. Năm 2001, Bệnh viện Trường Đại học láng hay xù xì, độ cản quang của sỏi so với độY Dược Huế đã trang bị máy tán sỏi ngoài cơ cản quang xương sườn 12 theo thành ba mứcthể MZ ESWL-VI, nhờ đó đã góp phần đáng độ nhiều hơn, bằng và ít hơn), có ống thông JJkể vào việc điều trị sỏi tiết niệu nói chung và hay không (Hình 1).sỏi sót sau mổ mở nói riêng [1, 5, 6, 7]. Chúngtôi thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu đánhgiá kết quả điều trị sỏi thận tồn dư sau mổ sỏiđường tiết niệu trên bằng phương pháp tán sỏingoài cơ thể và các yếu tố ảnh hưởng đến kếtquả điều trị.2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU Tất cả các bệnh nhân có sỏi thận tồn dư,được điều trị bằng phương pháp tán sỏi ngoàicơ thể tại bệnh viện Trường Đại học Y DượcHuế và theo dõi điều trị ngoại trú từ tháng 5năm 2007 đến tháng 12 năm 2011. Tiêu chuẩn chọn bệnh: Được chẩn đoánsỏi thận tồn dư sau mổ (mổ mở hoặc nội soi)điều trị sỏi đường tiết niệu trên (sỏi thận, sỏiniệu quản) dựa vào hình ảnh có sỏi trên phimX-quang hệ tiết niệu không chuẩn bị chụp saumổ. Bệnh nhân hội đủ điều kiện điều trị tán sỏi Hình 1. Phim chụp hệ tiết niệu của mộtngoài cơ thể như: không mang thai, không có bệnh nhân đã được mổ mở lấy sỏi thận trái.rối loạn đông máu, không có bệnh lý về máu Còn sót 3 viên sỏi và có ống thông JJhoặc đang được điều trị thuốc chống đông,không có bệnh lý về tim mạch và hô hấp cần Cho bệnh nhân làm siêu âm hệ tiết niệuđiều trị, không có tắc nghẽn đường bài niệu để đánh giá tình trạng ứ nước của thận, làmphía dưới viên sỏi, không có tình trạng nhiễm các xét nghiệm cơ bản (công thức máu, chứckhuẩn tiết niệu, thận ứ nước ít dựa trên kết quả năng thận, 10 thông số nước tiểu, điện tim).của siêu âm. Tiến hành tán sỏi với kỹ thuật thường quy tại ...