Đánh giá kết quả điều trị vỡ tụy do chấn thương

Mục tiêu nghiên cứu nhằm nhận xét kết quả bước đầu điều trị vỡ tụy do chấn thương. Nghiên cứu thực hiện với các trường hợp vỡ tụy được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh Viện đa khoa Sài Gòn từ 1/1/2003 đến 31/12/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị vỡ tụy do chấn thươngYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013NghiêncứuYhọcĐÁNHGIÁKẾTQUẢĐIỀUTRỊVỠTỤYDOCHẤNTHƯƠNGNguyễnHoàngLinh*,MaiThanhThúy*TÓMTẮTMởđầu:Tụylàtạngnằmsâutrongổbụngvàđượcbảovệởtrênvàxungquanhbởicáccungsườn,phíasaubởicộtsống,phíatrướcbởicáctạngtrongổbụngnhưgan,dạdày,ruộtvàthànhbụngtrước.Dovậytụykhóvàítbịtổnthươngtrongchấnthươngvàvếtthươngbụng.Nênkhitụybịtổnthươngthườngnặngdochấnthươngrấtmạnhvàcónhiềutạngtổnthươngphốihợp.Đâylàphẫuthuậtkhóđòihỏiphẫuthuậtviênrấtnhiềukinhnghiệmdễtaibiếnvàbiếnchứngtrongvàsaumổ.Mụctiêu:nhậnxétkếtquảbướcđầuđiềutrịvỡtụydochấnthương.Phương pháp:NghiêncứuhồicứucáctrườnghợpvỡtụyđượcchẩnđoánvàđiềutrịtạiBệnhViệnĐaKhoaSàiGòntừ1/1/2003đến31/12/2012.Kếtquả:Trong10nămchúngtôithuthậpđược77hồsơbaogồmcảchấnthươngvàvếtthươngtụyKết luận: Chấnthươngtụytươngđốihiếmgặp,thườngphốihợpnhiềuloạitổnthươngbụngkháchoặctrongbệnhcảnhđachấnthương.ChẩnđoánchấnthươngtụytrướcmổkhóchủyếuđựavàosiêuâmvàCTscan.Xửtríchấnthươngtụytùyđánhgiáphânloạikhimổgópphầnlàmgiảmcácbiếnchứngvàtỷlệtửvong.Từkhóa:PhẫuthuậtWhipple,viêmtụycấp.ABSTRACTEVALUATIONOFTREATMENTRESULTSPANCREATICINJURYNguyenHoangLinh,MaiThanhThuy*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo4‐2013:91‐95Background:Thepancreasistheorganlocateddeepintheabdomenandprotectedonandaroundbythesupply side, the rear by spine forward by the abdominal organs such as the liver, stomach, intestine andabdominalwallbefore.Sodifficultandlesspancreaticinjuryintraumaandabdominalinjuries.Sowhenseverepancreatic injury due to trauma usually very strong and can coordinate multiple organ damage. This is adifficultsurgeryrequiresasurgeonexperiencedbecausemaybesomecomplicationsduringandaftersurgeryObjective:Toreviewtheinitialresultsoftreatmentbreaksduetopancreaticinjury.Methods:RetrospectivestudyofcasesdiagnosedpancreaticruptureandtreatmentinSaigonHospitalfrom1/1/2003at31/12/2012.Results:In10yearswecollected77documentsincludingpancreaticinjuryandwoundConclusion: Pancreatic Injuries relatively rare, often coordinating many different types of abdominalinjury or illness polytrauma. Diagnosis of pancreatic injury before surgery is difficult mainly based onultrasoundandCTscan.Managementofpancreaticinjurydependsevaluationscontribute.Keywords:Whippelprocedure,acutepancreatitisĐẶTVẤNĐỀTụylàtạngnằmsâutrongổ bụng và đượcbảovệởtrênvàxungquanhbởicáccungsườn,phía sau bởi cột sống, phía trước bởi các tạngtrong ổ bụng như gan, dạ dày, ruột và thành*BệnhviệnĐakhoaSàiGònTácgiảliênlạc:Ths.Bs.NguyễnHoàngLinhĐT:0903913925Email:linhnguyen1967@gmail.comHộiNghịKhoaHọcKỹThuậtBV.CấpCứuTrưngVương201391YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013NghiêncứuYhọcbụngtrước.Dovậytụykhóvàítbịtổnthươngtrongchấnthươngvàvếtthươngbụng.Nênkhitụybịtổnthươngthườngnặngdochấnthươngrấtmạnhvàcónhiềutạngtổnthươngphốihợp.Chẩnđoánthườnggặpnhiềukhókhănvàđiềutrịloạichấnthươngnàycònnhiềutranhluận.Chấn thương vỡ tụy thường kèm các tổnthươngtạngkhácnênviệcxửtríphảitoàndiện.Nguyên nhânTổng cộngTrongnghiêncứucủachúngtôitừkhinhậpviện đến khi phẫu thuật nhanh nhất sau 1 giờ,có14trườnghợp(18,2%)đượcphẫuthuậtsau3ngàyđiềutrị.ThămkhámlâmsàngHA tối đa80-90 mmHg90-100 mmHg>100 mmHgTổng cộngLâm sàngNiêm nhợtĐau bụngCo cứngPhản ứngCảm ứngĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUTỷ lệ %18,227,354,5100Số BN3577145614Tỷ lệ %45,510018,272,718,2ThươngtổnphốihợpCác trường hợp vỡ tụy được chẩn đoán vàđiều trị tại Bệnh Viện Đa Khoa Sài Gòn từ1/1/2003đến31/12/2012.PhươngphápnghiêncứuTiềncứuhồsơbệnhán,thuthập,tổngkết,nhậpdữliệubằngphầnmềmExcel.Dùngtoánthốngkê,phầnmềmSPSS17forwindowsđểxửlýcácdữliệu.DùngphépkiểmX2vàTTestđểkiểmđịnh.KẾTQUẢTrong10nămchúngtôithuthậpđược77hồsơbaogồmcảchấnthươngvàvếtthươngtụy.Trongđó:Tuổi‐GiớiThương tổn phối hợpVỡ gan hạ phân thùy IVVỡ gan, rách thanh mạc dạ dàyVỡ láchSố ca141421Tỷ lệ %18,218,227,3CậnlâmsàngCôngthứcmáu:trongsố49bệnhnhâncóvỡgan,láchkèmtheoHct ...