Đánh giá kết quả đóng đinh nội tủy có chốt sign ngược dòng trong điều trị gãy thân xương đùi tại Bệnh viện Đa khoa An Giang

Đề tài “Đánh giá kết quả đóng đinh nội tủy có chốt sign ngược dòng trong điều trị gãy thân xương đùi tại Bệnh viện An giang” với mục tiêu sau: Đánh giá kết quả điều trị gồm sự liền vết thương, liền xương, phục hồi chức năng và các biến chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả đóng đinh nội tủy có chốt sign ngược dòng trong điều trị gãy thân xương đùi tại Bệnh viện Đa khoa An GiangĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐÓNG ĐINH NỘI TỦY CÓ CHỐT SIGNNGƢỢC DÒNG TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƢƠNG ĐÙI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA AN GIANG Nguyễn Triết Hiền, Trưởng Khoa CTCH, Bệnh viện An giangTÓM TẮT Việc chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp cho gãy 1/3 trên, 1/3 dưới, gãynhiều mãnh, gãy nhiều tầng thân xương đùi đã từ lâu là một thách thức lớn đối vớicác nhà ngoại khoa chấn thương chỉnh hình. Sự ra đời và sử dụng ngày càng có hiệu quả của đinh nội tủy có chốt trongđiều trị gãy thân xương đùi đã mở ra trang mới cho ngành chấn thương chỉnh hình,góp phần điều trị tốt hơn cho người bệnh. Chúng tôi thực hiện phẫu thuật đóng đinh nội tủy có chốt ngược dòng từ gối đểđiều trị gãy thân xương đùi tại Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang từ tháng5/2007. Nghiên cứu được tiến hành trên 60 bệnh nhân và thời gian theo dõi trungbình là 24 tháng sau mổ. Kết quả liền xương và phục hồi chức năng ; rất tốt là 57trường hợp; tốt là 03 trường hợp . Không có biến chứng khớp giả hay biến chứng đaukhớp gối.SUMMARY Selection of the appropriate treatment methods for femoral fractures depend onthe site (fracture in the upper one-third or in the lower one-third of the femur) anddepend on the patterns of femoral fractures (broken to many pieces or complexbroken) are challenging to the orthopedic doctors. The developing and increasing use of the effective intramedullary nails fortreatment of femoral fractures have opened a new page for orthopedic traumaindustry, contributing to better treatment for patients. From 5/2007, at An giang general hospital, we have performed theinterlocking-nail for treatment 60 patients. The average time of follow-up was 24months. The outcome of bone union and functional recovery was good in 57 cases andfairly good in 3 cases. None complications of false joints or knee joint pain wereidentified.Kỷ yếu Hội nghị Khoa học tháng 10/2010 Bệnh viện An giang trang: 21ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy thân xương đùi là loại gãy xương thường gặp, chiếm tỷ lệ khác cao trongcác loại gãy xương và có xu hướng ngày càng gia tăng với tổn thương ngày càng phứctạp, nặng nề hơn do sự phát triển của các phương tiện giao thông cơ giới, đặc biệt làcác phương tiện có tốc độ cao. Hiện nay hầu hết các trường hợp gãy xương đùi ở người lớn đều được chỉ địnhphẫu thuật . Đóng đinh chốt SIGN ngược dòng từ gối lên là một phương pháp cũng đãđược nhiều phẫu thuật viên áp dụng, nhất là gãy đoạn 1/3 dưới thân xương đùi.Tại Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang, trong điều kiện không có máy X-quangcó màn hình tăng sáng. Chúng tôi thực hiện đóng đinh chốt SIGN ngược dòng từ gốiđể điều trị gãy 1/3 giữa và 1/3 dưới thân xương đùi thu được kết quả khả quan. Vớimong muốn nâng cao chất lượng điều trị gãy thân xương đùi. Xuất phát từ vấn đề trên chúng tôi thực hiện đề tài “Đánh giá kết quả đóng đinhnội tủy có chốt sign ngược dòng trong điều trị gãy thân xương đùi tại Bệnh viện Angiang” với mục tiêu sau: - Đánh giá kết quả điều trị gồm sự liền vết thương, liền xương, phục hồi chức năng và các biến chứng.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu :Tiêu chuần chọn mẫu: Chúng tôi có 60 bệnh nhân gồm 37 nam và 23 nữ, tuổi từ 18 đến 70 bị gãy thânxương đùi bao gồm gãy kín và gãy hở được điều trị tại Bệnh viện đa khoa tỉnh AnGiang từ tháng 5 năm 2007.Tiêu chuẩn loại trừ: - Bệnh nhân dưới 18 tuổi - Gãy hở đến muộn đã biến chứng nhiễm khuẩn - Bệnh nhân có bệnh lý nội khoa kết hợp như: suy tim, suy thận … - Đợt diễn biến cấp của bệnh mạn tính như: đái tháo đường, lao phổi, suy thận cấp … - Đang điều trị tổn thương phối hợp như: chấn thương sọ não, chấn thương bụng kín, chấn thương ngực kín, chạy thận nhân tạo …2. Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu tiến cứu mô tả. Chúng tôi nghiên cứu 60 trường hợp theo các bước sau:- Khám bệnh nhân toàn thân và tại chỗ, phát hiện các tổn thương phối hợp.Kỷ yếu Hội nghị Khoa học tháng 10/2010 Bệnh viện An giang trang: 22- Phân loại gãy xương kín theo Winquist – Hansen, nếu là gãy hở thì phân loạitheo Gustilo – Anderson.- Chỉ định phẫu thuật, cho các xét nghiệm thường quy, giải thích cho bệnh nhân,thân nhân, chuẩn bị bệnh nhân trước mổ.- Chụp X- quang đùi 2 tư thế thẳng – nghiêng, để đánh giá kết quả sau mổ.- Theo dõi diễn biến của vết mổ.- Lập danh sách theo dõi bệnh nhân, gọi bệnh nhân tái khám định kỳ vào các thờiđiểm sau mổ 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 tháng và sau khi rút đinh 1 tháng.- Đánh giá kết quả lành xương, tình trạng phục hồi chức năng theo tiêu chuẩncủa Larson – Bostman và Ter – Schiphort.- Xử lý số liệu nghiên cứu bằng phần mềm Stata 10.0. Các biến định tính đượcmô tả bằng tần số và tỉ lệ phần trăm, các biến định lượng được mô tả bằng trung bình 2và độ lệch chuẩn. Dùng phép kiểm để so sánh các biến định tính, dùng phép kiểmt-test để so sánh các biến định lượng.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUNguyên nhân tai nạn: Hầu hết do tai nạn giao thông (91,6%), do tai nạn lao động(5%) và nguyên nhân khác (3,3%)Bảng 1. Phân loại gãy xương Gãy xương kín Gãy xương hở (Winquist – Hansen) TổngVị trí gãy (Gustilo – Anderson) cộng Độ 0 Độ I Độ II Độ Độ Độ I Độ II III IV1/3 giữa 12 4 4 2 1 1 1 251/3 dưới 15 6 5 4 ...