Đánh giá kết quả phẫu thuật bóc lộn ngược nội mạc điều trị tắc động mạch cảnh tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Động mạch cảnh rất quan trọng, là hệ thống mạch máu cung cấp máu cho não bộ và các cơ quan vùng đầu mặt cổ. Bệnh lý động mạch cảnh từ lâu đã được nghiên cứu và điều trị. Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật bóc lộn ngược nội mạc điều trị tắc động mạch cảnh tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật bóc lộn ngược nội mạc điều trị tắc động mạch cảnh tại Bệnh viện Chợ Rẫy vietnam medical journal n01 - october - 2024liệt, tình trạng nuốt sặc và thất ngôn (p TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 543 - th¸ng 10 - sè 1 - 2024shunt trong quá trình phẫu thuật. Phẫu thuật bóc Keywords: carotid arteries stenosis, eversionđộng mạch cảnh chung phối hợp cảnh trong chiếm tỉ carotid endarterectomy.lệ cao, chiếm 89,5%. Thời gian kẹp động mạch cảnhkhoảng 18,5 phút và thời gian phẫu thuật trung bình I. ĐẶT VẤN ĐỀkhoảng 54 phút. Tỉ lệ thành công về kỹ thuật đạt Động mạch cảnh rất quan trọng, là hệ thống97,9%, tỉ lệ tử vong trong 30 ngày chiếm 2,7%. Ở giai mạch máu cung cấp máu cho não bộ và các cơđoạn theo dõi, tỉ lệ lưu thông mạch máu thì đầu chiếm quan vùng đầu mặt cổ. Bệnh lý động mạch cảnh85,1% mẫu nghiên cứu. Kết luận: Phẫu thuật bóc nộimạc lôn ngược động mạch cảnh có tỉ lệ thành công về từ lâu đã được nghiên cứu và điều trị. Kết quảkỹ thuật cao, ít biến chứng và tỉ lệ lưu thông mạch đã được chứng minh mức độ hiệu quả qua nhiềumáu thì đầu cao ở giai đoạn theo dõi. Do đó, phương nghiên cứu của tác giả trong và ngoài nước [1],pháp này đem lại hiệu quả, an toàn và ít biến chứng. [2], [3]. Mức độ hẹp động mạch cảnh liên quan Từ khoá: hẹp động mạch cảnh, phẫu thuật lộn đến đột quỵ não đã được nhiều nghiên cứu nhắcngược nội mạc động mạch cảnh đến cũng như trên thực tế lâm sàng. Tác giảSUMMARY Cina và cộng sự (1999), ghi nhận triệu chứng EVALUATION OF THE RESULTS OF cơn thoáng thiếu máu não giữa 2 nhóm hẹp EVERSION CAROTID ENDARTERECTOMY động mạch cảnh nhỏ hơn 80% và từ 80 – 99%TO TREAT CAROTID ARTERIES OCCLUSION lần lượt là 0,4% và 33% mẫu nghiên cứu [4]. AT CHO RAY HOSPITAL Theo tác giả Do K.Q và cộng sự (2020), đánh giá Background: Surgery for carotid artery disease kết quả phẫu thuật bóc nội mạc động mạch cảnhhas been applied for a long time. Carotid artery (N=500), ghi nhận cơn thoáng thiếu máu não vàsurgery should be the first choice in patients with low di chứng tai biến mạch máu não chiếm lần lượtsurgical risk, with the group having symptoms withstenosis of 50 - 99% and the group without symptoms 50,2% và 16,4% mẫu nghiên cứu [1].with stenosis from 70 - 99% of the research sample Phẫu thuật điều trị bệnh lý động mạch cảnh[7]. There are two surgical methods, including đã được ứng dụng từ rất lâu. Phẫu thuật độngeversion endarterectomy and artificial vascular patch. mạch cảnh nên là lựa chọn đầu tiên trên bệnhAccording to the study of Cao P et al. (2000), with a nhân có nguy cơ phẫu thuật thấp với nhóm cósample size of 1353 cases, comparing the two surgical triệu chứng kèm hẹp 50 – 99%, nhóm khôngmethods of inverted endarterectomy and artificialvascular patch surgery, there was no difference in triệu chứng kèm hẹp từ 70 – 99% mẫu nghiênlong-term follow-up. However, the mortality rate in cứu [7]. Có hai phương pháp phẫu thuật gồmthe follow-up period of inverted endarterectomy was bóc nội mạc lộn ngược và vá miếng mạch máulower than that of artificial vascular patch surgery, nhân tạo. Theo nghiên cứu Cao P và cộng sựaccounting for 8.1% and 9.3% of the research (2000), với cỡ mẫu 1353 trường hợp, so sánhsample, respectively [6]. At Cho Ray Hospital, manystudies have not evaluated the long-term results of giữa hai phương pháp phẫu thuật bóc nội mạccarotid blood circulation after endovascular carotid lộn ngược và phẫu thuật vá miếng vá mạch máuartery dissection. That is the reason why we nhân tạo thì không thấy có sự khác biệt về lâuconducted this study. Methods: Retrospective dài khi theo dõi. Tuy nhiên, tỉ lệ tử vong ở giaidescription of case series. Results: The study had an đoạn theo dõi của phẫu thuật bóc nội mạc lộnaverage age of 75.4 ± 18.2, with the majority being ngược thì thấp hơn phẫu thuật vá miếng vámale. Lipid metabolism disorders and diabetesaccounted for 88.9% and 70.8%, respectively. Most of mạch máu nhân tạo, lần lượt chiếm 8.1% vàthe cases in the study were symptomatic, accounting 9.3% mẫu nghiên cứu [6]. Tại bệnh viện Chợfor 76.2%. Carotid Arterial lesions with 70-90% Rẫy chưa có nhiều nghiên cứu về đánh giá kếtstenosis of the lumen diameter were the main ones, quả lưu thông mạch máu cảnh lâu dài sau khiaccounting for 79.8% of the study sample. Local phẫu thuật bóc lộn ngược nội mạch động mạchanesthesia accounted for 57.2%. Most did not use cảnh. Đó chính là lý do mà chúng tôi tiến hànhshunts during surgery. Common carotid and internalcarotid artery combined everion endarterectomy nghiên cứu này.accounted for a high proportion, accounting for II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU89.5%. The carotid artery clamping time was about18.5 minutes, and the average surgical time was Thiết kế nghiên cứu: hồi cứu mô tả loạt ca.about 54 minutes. The technical success rate was Thời gian nghiên cứu: lấy mẫu từ tháng97.9%, the 30-day mortality rate was 2.7%. The 03 năm 2012 đến tháng 03 năm 2020.primary patency rate accounted for 85.1% of the Địa điểm nghiên cứu: bệnh viện Chợ Rẫy.study sample during the follow-up period.Conclusion: Surgical treatment of infrarenal Tiêu chuẩn chọn mẫu:abdominal aortic aneurysm has a high ...