Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường tiền đình miệng tại khoa Ngoại Ung bướu Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp

Bệnh lý tuyến giáp đang ngày phổ biến và trẻ hóa. Phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị chính cho bướu giáp lành tính và ung thư tuyến giáp. Bài viết trình bày đánh giá tính an toàn của phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường tiền định miệng; Đánh giá sự hài lòng về mặt thẩm mỹ của bệnh nhân sau mổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường tiền đình miệng tại khoa Ngoại Ung bướu Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp HỘI UNG THƯ VIỆT NAM – HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG LẦN THỨ VII ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TUYẾN GIÁP QUA ĐƯỜNG TIỀN ĐÌNH MIỆNG TẠI KHOA NGOẠI UNG BƯỚU BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP Nguyễn Kim Tươi1, Nguyễn Quang Hiệp1, Nguyễn Thanh Tùng1TÓM TẮT 5 operative time, postoperative time, and Phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường tiền postoperative pain score. Regardingđình miệng (TOETVA) đã được áp dụng rộng rãi postoperative complications, we recorded 3 casetại việt nam trong phẫu thuật tuyến giáp lành tính of postoperative infection, case of postoperativecũng như ung thư. Chúng tôi tiến hành nghiên seroma. There were no cases of bleeding, nervecứu trên 50 trường hợp đã áp dụng kĩ thuật này. injury, or hypoparathyroidism. All cases wereVới kích thước trung bình, thời gian phẫu thuật satisfied with the cosmetic outcome.trung bình, thời gian hậu phẫu, điểm đau sau mổ.với biến chứng sau mổ ghi nhận 1 trường hợp I. ĐẶT VẤN ĐỀnhiễm trùng sau mổ, 3 trường hợp tụ dịch sau Bệnh lý tuyến giáp đang ngày phổ biếnmổ. không có trường hợp nào chảy máu, tổn và trẻ hóa. Phẫu thuật vẫn là phương phápthương thần kinh, cận giáp, tất cả đều hài lòng về điều trị chính cho bướu giáp lành tính và ungmặt thẩm mỹ. thư tuyến giáp. Cùng với nhu cầu về thẩm mĩ ngày càng cao. Các phương pháp phẫu thuậtSUMMARY nội soi tuyến giáp ngày càng được chú ý tới. EVALUATION OF RESULTS OF Tuy nhiên, các phẫu thuật nội soi tuyến giáp TRANSORAL ENDOSCOPIC trước đây lại không thể xem là xâm lấn tối THYROIDECTOMY VESTIBULAR thiểu vì cần bóc tách vạt da nhiều trong phẫu APPROACH AT THE DEPARTMENT thuật. Ngoài ra, các phẫu thuật nội soi trước OF ONCOLOGY SURGERY - VIET đây đều để lại sẹo tại vị trí rạch da[1]. Từ năm TIEP HOSPITAL 2008, kỹ thuật phẫu thuật nội soi qua đường Transoral endoscopic thyroidectomy tự nhiên đã được áp dụng trong cắt giáp, quavestibular approach (TOETVA) has been widely dưới lưỡi hoặc đường nách vú…, khởi đầuapplied in Vietnam in both benign and malignant trên mô hình động vật, sau đó áp dụng trênthyroid surgery. We conducted a study on 50cases utilizing this technique. With average size, xác, và đã được thực hành thành công trên người[2]. Trong đó, kỹ thuật tiếp cận qua đường tiền đình miệng đã được phát triển và1 Bác sĩ Khoa Ngoại Ung bướu và chăm sóc giảm áp dụng thành công ở ngày càng nhiều cácnhẹ BV Hữu Nghị Việt Tiệp quốc gia trên toàn cầu. Tác giả Anuwong làChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Kim Tươi một trong những tác giả đầu tiên thực hiệnĐT: 0369491486 thành công kỹ thuật này với cỡ mẫu lớn bệnhEmail: nguyenkimtuoi.yhp@gmail.com nhân, và có so sánh với phẫu thuật mổ mở,Ngày nhận bài: 12/4/2024 với kết quả không để lại sẹo trên da, đạt kếtNgày phản biện khoa học: 29/4/2024 quả thẩm mỹ tốt hơn mà không khác biệt vềNgày duyệt bài: 7/5/202438 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024biến chứng so với mổ mở[3]. giáp chẩn đoán trước mổ lành tính dựa vào Chúng tôi bắt đầu áp dụng kỹ thuật phẫu siêu âm vùng cổ và tế bào học qua chọc hútthuật nội soi tuyến giáp qua đường tiền đình bằng kim nhỏmiệng (TOETVA) tại BV Hữu Nghị Việt - Kích thước u < 6cmTiệp từ tháng những năm 2020 dưới sự hỗ - Ung thư tuyến giáp: thể biệt hóatrợ của chuyên gia và triển khai thường quy T1N0M0từ 11 - 2022 . Qua 50 trường hợp được phẫu Tiêu chuẩn loại trừ:thuật cắt giáp với kỹ thuật này, chúng tôi - Ung thư tuyến giáp xâm lấn rộng tổnhận thấy những kết quả rất khả quan, và có chức xung quanh hoặc có hạch di cănthể áp dụng rộng rãi cho nhiều đối tượng - Tiền sử phẫu thuật, xạ trị vùng cổbệnh nhân bị bệnh lý tuyến giáp. - Tình trạng viêm cấp tính toàn thân Mục tiêu nghiên cứu: hoặc tại vùng cổ - Đánh giá tính an toàn của phẫu thuật - Có chống chỉ định chung của phẫunội soi tuyến giáp qua đường tiền định miệng thuật, gây mê hồi sức - Đánh giá sự hài lòng về mặt thẩm mỹ Kỹ thuật mổ áp dụng trong nghiên cứucủa bệnh nhân sau mổ. Dùng dao mổ rạch đường 10 mm tại vị trí tiền đình miệng môi dưới cách khe lợiII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU hàm 10- 12mm. Bóc tách vùng trung tâm Chúng tôi tiến hành nghiên cứu tiến cứu xuống qua cằm. Bơm 30ml Nacl 0,9% phamô tả loạt ca, trên 50 trường hợp đã được adrenanin 1/200.000 tách lớp cơ bám da cổthực hiện phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua khỏi cơ trước giáp. Đặt trocar 10mm, bơmđường tiền đình miệng, tại bệnh viện Hữu CO2 với tốc độ 10L/phút qua lỗ trocarNghị Việt Tiệp từ 11-2022 đến 11-2023 10mm. Tiếp theo, dùng dao mổ tạo đường Tiêu chí bệnh nhâ ...