Đánh giá vai trò của liệu pháp oxy cao áp trong hỗ trợ điều trị bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não tại Bệnh viện Quân y 17

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả của liệu pháp oxy cao áp trong cải thiện chức năng thần kinh ở bệnh nhân (BN) đột quỵ thiếu máu não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá vai trò của liệu pháp oxy cao áp trong hỗ trợ điều trị bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não tại Bệnh viện Quân y 17T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 2-2020 - chuyªn ®Ò thÇn kinh häc ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA LIỆU PHÁP OXY CAO ÁP TRONG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17 Nguyễn Văn Quốc1, Đặng Phúc Đức2, Nguyễn Văn Ngọc1, Huỳnh Minh Thắng1, Phan Thị Huệ1 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của liệu pháp oxy cao áp trong cải thiện chức năng thần kinh ởbệnh nhân (BN) đột quỵ thiếu máu não. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thuần tậptrên 85 BN được chẩn đoán là đột quỵ thiếu máu não, chia BN làm hai nhóm, nhóm 1 (52 BN)được điều trị bằng thuốc kết hợp với trị liệu oxy cao áp (Hyperbaric oxygen therapy- HBOT),nhóm 2 (33 BN) chỉ điều trị thuốc đơn thuần. Các đặc điểm lâm sàng được đánh giá dựa trênthang điểm đánh giá đột quỵ của Viện nghiên cứu Sức khỏe Quốc gia Mỹ (NIHSS) ở thời điểmlúc nhập viện và sau 14 ngày. Kết quả: Điểm trung bình NIHSS, nhóm 1: lúc nhập viện là9,04 ± 5,06 điểm, sau 14 ngày nhập viện giảm xuống còn 3,13 ± 5,55 điểm; nhóm 2 lúc nhậpviện là 9,18 ± 5,39 điểm, sau 14 ngày là 6,57 ± 5,68 điểm. Đặc điểm lâm sàng theo thang điểmNIHSS ở nhóm 1 được cải thiện tốt hơn ở nhóm 2 (p = 0,01). Các triệu chứng không mong muốnkhi HBOT: đau tai 61,5%, tức ngực, khó thở 34,6%, lo lắng 32,7% và mệt mỏi 21,2%. Kết luận:Nhóm điều trị bằng thuốc kết hợp với HBOT điểm trung bình NIHSS cải thiện hơn so với nhómchỉ điều trị đơn thuần bằng thuốc. * Từ khóa: Liệu pháp oxy cao áp; Đột quỵ thiếu máu não. ĐẶT VẤN ĐỀ liệu pháp điều trị đột quỵ chủ yếu đặt stent và nong mạch, thuốc tan huyết khối, Đột quỵ được xác định là một khiếm điều trị phẫu thuật, thuốc bảo vệ thầnkhuyết thần kinh đột ngột có nguồn gốc kinh, ổn định áp lực nội sọ và phục hồimạch máu não và thuộc nhóm các chức năng [4]. Do phương pháp điều trịnguyên nhân hàng đầu gây tử vong và sẵn còn hạn chế, việc đưa chiến lượctàn tật trên toàn thế giới. Tỷ lệ mắc, tử điều trị mới để cải thiện kết quả thươngvong cũng như tỷ lệ khuyết tật của căn tổn thần kinh lâu dài sau đột quỵ là cầnbệnh này cao, để lại một gánh nặng rất thiết. Phương pháp HBOT, một điều trịlớn cho xã hội, gia đình và con người. Đột không xâm lấn, từ lâu đã được áp dụngquỵ được chia thành đột quỵ thiếu máu phổ biến trong điều trị đột quỵ từ năm 1960não và xuất huyết não, trong đó, đột quỵ và đã được chứng minh là một chiến lượcthiếu máu chiếm khoảng 87%. Hiện nay, điều trị an toàn và có hiệu quả.1. Bệnh viện Quân y 172. Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding author): Nguyễn Văn Quốc (bs.vanquoc@gmail.com)Ngày nhận bài: 07/02/2020; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 18/02/2020 Ngày bài báo được đăng: 15/03/2020 61T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 2-2020 - chuyªn ®Ò thÇn kinh häc Ở Việt Nam, từ năm 1991 Bệnh viện trong vòng 3 tháng), viêm xoang, viêm taiTrung ương Quân đội 108 và Bệnh viện giữa cấp tính hoặc tổn thương tai lớn.Quân y 175 đưa vào nghiên cứu, ứng 2. Phương pháp nghiên cứudụng HBOT và đến năm 2001 phươngpháp này mới được đưa vào các cơ sở y * Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứutế trong cả nước để điều trị và hỗ trợ điều bệnh chứng.trị rất nhiều chứng bệnh, trong đó điều trị * Phương pháp phân nhóm: Đối tượngđột quỵ não đạt hiệu quả cao. Nhiều nghiên cứu được chia thành 2 nhóm:nghiên cứu trước đây đã chứng minh nhóm 1 (52 BN) là nhóm được điều trịHBOT có thể tăng cường oxy não và có bằng thuốc kết hợp với HBOT; nhóm 2nhiều tác dụng bảo vệ tế bào thần kinh (33 BN) là nhóm chỉ điều trị bằng thuốc.khác thông qua các cơ chế sinh lý, sinh * Quy trình nghiên cứu:hóa và trao đổi chất khác nhau [4]. Do đó, - Tại thời điểm kiểm tra đầu tiên (T0):chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm: Tiến hành trong 3 ngày nhập viện. Dữ liệuĐánh giá hiệu quả của HBOT trong cải thu thập gồm tuổi, giới, các đặc điểm lâmthiện chức năng thần kinh ở BN đột quỵ sàng và thang điểm NIHSS. Đánh giá mứcthiếu máu não và khảo sát tác dụng độ nghiêm trọng đột quỵ theo NIHSS:không mong muốn của HBOT. nhẹ < 5 điểm, trung bình 5 - 15 điểm, nặng 16 - 20 điểm, và rất nặng 21 - 42 điểm. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Sau đó, tất cả BN được điều trị bằng 1. Đối tượng nghiên cứu thuốc chống ngưng tập tiểu cầu, nhóm statin, dinh dưỡng não, cân bằng dịch điện giải - 85 BN mắc đột quỵ thiếu máu não và thuốc điều trị các bệnh kèm theo, quáđược chẩn đoán và điều trị tại Khoa Nội trình dùng thuốc liên tục đến ngày thứ 14Thần kinh Bệnh viện Quân y 17 từ tháng ở tất cả BN tham gia nghiên cứu.1/2018 - 6/2019. Tại thời điểm ngày thứ 4 sau nhập * Tiểu chuẩn lựa chọn: BN mắc đột viện, BN được chia thành 2 nhóm.quỵ được chẩn đoán dựa trên định nghĩađột quỵ của WHO 1970, sau đó được tiến - Quy trình HBOT: Điều trị bằng máyhành chụp cắt lớp vi tính để xác định ...